新技術が低侵襲脊椎手術を推進
今日の脊椎手術の主な推進力の1つは、低侵襲手術の開発です。 定義により、低侵襲手術は小さな皮膚切開を利用し、大きな筋肉収縮の有害な影響を最小限に抑え、身体を手術前と同じように自然のままにしようと試みます。 目標は、迅速な回復を達成し、術後の痛みを軽減し、美容的に満足のいく切開創を残すことです。
低侵襲手術後の術後切開
この記事の目的は、外科医がコンピューター技術と低侵襲技術を使用した固定手術で脊椎のネジとロッドを正確に移植できるようにする、驚くべき新しい技術を紹介することです。
伝統的な脊椎手術
慢性腰痛および下肢痛に苦しむ患者のごく一部のみが固定術を必要とします。 腰部（腰椎）の固定術の一般的な適応症には、脊椎のすべり（脊椎すべり症）、再発性椎間板ヘルニア、慢性変性椎間板疾患、外傷性骨折、または他の形態の脊椎不安定性が含まれる場合があります。 固定術では、外科医は骨移植片を使用し、多くの場合、ネジとロッドを使用して脊椎を安定させます。
伝統的に、安定化ネジとロッドは、「オープン」アプローチにより脊椎に配置されます。 これは、標準的な切開があることを意味します。通常、これは背中の中央で上下します。 背中の筋肉の大きな帯は背骨への付着物から自由に剥ぎ取られ、両側に引っ込められます。 これにより、脊椎の優れた視覚化とハードウェアの移植のための骨への簡単なアクセスが可能になります。 「開腹」手術の欠点は、筋肉の収縮によってかなりの腰痛が発生する可能性があり、必要な収縮の結果として筋肉にある程度の永久的な瘢痕形成と損傷が生じることです。
「オープン」アプローチ
低侵襲脊椎手術：同じ目標、異なるアプローチ
脊椎を安定させるための器具（ねじ、ロッド）の移植の目標は同じですが、低侵襲技術では、コンピューター支援の画像ガイダンスの力を使用して、外科医が大きな切開を行うことなく皮膚を通して脊椎を「見る」ことができます。 蛍光透視鏡と呼ばれる特別なタイプのX線装置は、外科医を可能にするためにコンピューター技術と統合されています。 このシステムは「仮想蛍光透視法」（FluoroNav™）と呼ばれます。 FluoroNav™を使用すると、外科医は使い慣れたx画像を使用して脊椎を特定し、ナビゲートすることができます。ただし、より強力で正確で、通常の放射線被曝のほんの一部です。 小さな切開部に配置するように設計された新しい器具と組み合わせると、この形式のコンピューター支援画像誘導手術が非常に強力になります。
FluoroNav™仮想蛍光透視システム
ペディクルスクリューおよびロッド
椎弓根は、脊椎の前面を脊椎の背面に接続する脊椎椎骨の強い部分です。 各椎骨の両側に1つの椎弓根があります。 したがって、椎体の椎弓根にネジを配置することは、脊椎を購入または固定する非常に強力な方法であることがわかります。 このように使用されるすべてのさまざまなデザインのネジは、椎弓根ネジと呼ばれます。 脊椎の複数のレベルに椎弓根スクリューが配置されると、ロッドが各側でそれらをすべて接続し、脊椎にかなりの特別な強度を与えます。
脊椎椎弓根
椎弓根スクリューの一般的な形式の1つは、チタン金属でできており、さまざまな解剖学的条件と位置に対応するために回転できるヘッドを備えています。 回転可能なこのねじタイプのねじは、多軸と呼ばれます（多くの軸を中心に移動できます）。 SEXTANT™と呼ばれる新しいデバイスを使用すると、多軸ネジと事前に切断されたロッドを皮膚を通して脊椎に配置できます。 長い皮膚切開を伴う開放手術は避けることができます。 SEXTANT™デバイスは、FluoroNav™（コンピューター支援画像ガイダンス）が提供する軌道に沿って多軸スクリューを提供します。
インプラントされた椎弓根スクリュー
SEXTANT™ペディクルスクリューインプラント：チタンスクリューテクノロジー、低侵襲脊椎アプローチ、コンピューターテクノロジーの統合
ねじを皮膚の非常に小さな切開部に通すと、経皮的処置と呼ばれます。 SEXTANT™デバイスを使用して、外科医はFluoroNav™デバイスが提供する画像を使用して脊椎をナビゲートし、皮膚、脂肪、筋肉、最後に骨にネジをまっすぐに通します。 ネジは、筋肉と腱の骨への自然な接続を妨げることなく配置されます。 SEXTANT™デバイスは、鈍く切開して経路を作成することにより、これらの組織を通る経路を準備します。 次に、特別にカットされたロッドがこの経路を通り抜けてネジの頭に入ります。 仮想蛍光透視法（FluoroNav™）を使用すると、手順の各ステップが「視覚化」されますが、放射線被曝はありません。 次に、ねじ棒の接続を締め、SEXTANT™デバイスを取り外します。 患者には、安定化ネジとロッドのおかげで、より強い脊椎が残りますが、外側に見えるのは、指の爪ほどの小さな切開です。
皮膚表面を超えた仮想計器の拡張
利点
SEXTANT™とFluoroNav™の最初の経験は、脊椎の器具を移植する安全で効果的な方法であり、ロッドとネジの外科的留置と同じ結果が得られることを証明しています。 ただし、従来のオープン操作よりも経皮的処置の利点として明らかになっているのは次のとおりです。
- 外科的切開は痛みが少ない
- 鈍的筋肉の拡張と解剖により、筋肉の解放と収縮よりも自然な解剖学的構造が得られます
- 経皮的処置により失血が減少する
- 傷跡は美容上優れている
- 入院期間が短縮されます
結論
術後の研究により、SEXTANT ™の有効性、精度、および信頼性が明確に証明されています。 全国の外科医と患者は、低侵襲アプローチで行われるコンピューター支援の画像誘導手術の力を認識しています。
