低用量オピオイドは、患者が慢性腰痛に立ち向かうのを助ける可能性があります
オピオイドは、手術後の回復中にがん関連の痛みや急性の痛みに伝統的に使用されていましたが、他の鎮痛薬や治療が適切な痛みの緩和に失敗した場合、痛みの専門家によってますます推奨されます。 オピオイドは、中程度から重度の慢性疼痛を治療するためのゴールドスタンダードであるモルヒネに関連する天然または合成の薬剤です。 さまざまな形のオピオイド-ピル、シロップ、肛門坐剤、注射、静脈内塗布、および皮膚パッチ-衰弱性の痛みで生きる無数の人々の生活を楽にします。
慢性疼痛に対して最も一般的に処方されるオピオイドであるオキシコドンは、モルヒネよりも強力です。
オピオイドは誰にとっても適切ではなく、効果的ではありません。また、慢性疼痛のある人全員がオピオイドを必要とするわけではありません。 一部の人にとっては、負の副作用やリスクを上回るレベルの機能を提供します。 特に、その影響に非常に敏感な個人にとっては、高用量では潜在的に危険です。慢性の痛みを持っている多くの人は、少量で非常にうまくいきます。 激しい痛みのある人は、より強いオピオイドや高用量を必要としないかもしれません。 すべての薬剤の場合と同様に、管理可能な副作用で適切な疼痛緩和を提供する最小用量は、オピオイドを必要とする人のための正しい処方です。 一部の副作用は管理できますが、適切な用量を特定することが重要です。 適切なバランスを見つけることは、試行錯誤プロセスの一部です。
オピオイドの言語
- 麻薬は、規制物質の法律用語です。
- アヘンは、ケシのケシの実の実から派生した心を変える粉末です。
- オピエートはアヘンから作られた薬です。
- オピオイドは、オピオイド受容体に結合する天然または合成の薬剤であり、モルヒネと同等の品質を持っています。 オピオイドという用語には、オピエートが含まれます。
慢性疼痛に対して最も一般的に処方されるオピオイドであるオキシコドンは、モルヒネよりも強力です。 低用量で服用すると、骨や神経の痛みに対して効果的であることが多く、望ましくない副作用がほとんどありません。
フェンタニル皮膚パッチとロゼンジは、モルヒネの100倍の強度があるため、ごく少量のフェンタニルを使用します。
ブプレノルフィン （Butrans）を含む経皮パッチは、中等度から重度の痛みを抑えるためにも使用でき、副作用が少ない場合があります。 ブプレノルフィン（Butrans、Subutex、Suboxone）は忍容性が高く、身体依存度が低く、停止時の離脱症状が少ないようです。 4
メタドンは、中毒者の禁断症状を軽減する安価で効果的なオピオイドであり、特に遅発性の長時間作用型オピオイドが必要な場合、慢性疼痛にも使用されます。 痛みの治療として、メタドンは耐性と神経過敏症の両方を軽減します。 脊髄のN-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体をブロックし、脊髄から脳に伝達される疼痛シグナルの量または強度を低下させます。 メタドンは、その半減期が長い（体が薬物の半分を体外に排出するのにかかる時間）ため、血液中に危険なほど多く蓄積する可能性があるため、慎重に使用する必要があります。
この記事は、Kathy Steligo 医学博士の Steven H. Richeimerによる、 対面慢性疼痛、救援への痛みの医師のガイドからの抜粋です。 ジョンズ・ホプキンス大学出版局の許可を得て転載。 Richeimer博士は、麻酔科および精神科の准教授であり、南カリフォルニア大学の疼痛医学部門のチーフです。
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ソースを見る4.マリノフHL、バーキンRL、ウィルソンG。「舌下ブプレノルフィンは慢性疼痛症候群の治療に有効です。」 American Journal of Therapeutics 12、no。 5（2005）; 379-84; Wolff RF、Aune D、Truyers C、他 「慢性中等度から重度の疼痛を有する患者における、ブルプレノルフィン対フェンタニルまたはモルヒネの有効性および安全性の系統的レビュー。」 Current Medical Research and Opinion 28、no。 5（2012）：833-45。
