認知症患者のせん妄を調査

新しい研究では、研究者らは痴呆の有無に関係なく高齢者のせん妄とその余波を調べました。

せん妄は精神状態の急速な変化を表す医学用語で、しばしば混乱を伴います。特に、せん妄は、病気の経過を悪化させ、肉体的および精神的な衰退を早め、入院期間を延ばし、病院への再入院および死亡率を高める可能性があります。

2050年までに、米国の1,380万人の高齢者がアルツハイマー病および関連認知症（ADRD）を発症すると専門家たちは予測しています。アルツハイマー病は最も一般的な認知症の形態ですが、その他の形態にはレビー小体型認知症、前頭側頭型認知症、血管性認知症などがあります。これらはすべて認知症の人とその家族に不快な結果をもたらします。

あらゆる形態の認知症は、人の記憶や思考および意思決定能力を損なうことにより、徐々に認知機能に影響を与えます。

ADRDには治療法や治療法がないため、医療提供者は現在、認知症につながる可能性のある治療可能な危険因子の防止に注力しています。この戦略は、ADRDの発症と進行を遅らせる可能性があります。

入院はADRDの人々にリスクをもたらし、ADRD患者のせん妄の素因、精神的または身体的機能の低下、長期介護施設への入院、さらには死に至るなど、生命にかかわる結果をもたらす可能性があります。

せん妄を発症しているADRDの入院患者の8人に1人は、認知機能の低下などの少なくとも1つの深刻な問題を抱えており、長期介護への入院または死亡につながる可能性があります。

専門家は、せん妄の症例の30〜40％が予防可能であると言います。しかしこれまで、研究者たちはせん妄とその重症度がADRDの有無にかかわらず入院中の高齢者にどのように影響するかを研究していませんでした。

研究のために、研究チームは2015年から2017年の間に352人の患者を調べました。患者は70歳以上で、緊急入院または選択的（事前に手配された）入院としてボストンのベスイスラエルディーコネスメディカルセンター（BIDMC）に入院または転院しました。参加者の平均年齢は80歳で、参加者の大多数は少なくとも1つの慢性的な健康状態でした。

合計85人の参加者（24％）が、研究に参加したときにADRDと診断されました。 ADRDの参加者はADRDのない参加者よりも少し年長でした。研究は12ヶ月間続けられました。

調査結果は、25％（352人中88人）の参加者がせん妄を経験したことを示しています。せん妄を経験しなかったADRDを持たない参加者の19％と比較して、ADRDを伴う85人の参加者のうち、45％がせん妄を経験しました。すべての患者にとって、激しいせん妄は、特別養護老人ホームに配置されるリスクを高めました。 ADRDの患者はより激しいせん妄がありました。

研究者らは、調査結果は、ADRDのある患者とない患者の両方でせん妄、特​​に重度のせん妄を予防する必要性を強く示唆していると結論付けています。 AGS CoCare：HELP™（以前のHospital Elder Life Program）などの対象を絞った戦略は、特定のアプローチがせん妄の予防や重症度の緩和に役立つことを示しています。

「ローテクでハイタッチ」な介入と呼ばれるこれらの手法には、患者を現在の場所と時間に向け、睡眠と覚醒のサイクルを維持し、人々ができるだけ早く移動できるようにして、健康であることを確認することが含まれます。水分を補給し、視覚や聴覚の問題を修正します。これらのすべての戦略は、ADRDの有無にかかわらず、高齢患者のせん妄と精神的および肉体的衰退を防ぐことが示されています。

この研究は アメリカ老年医学会誌.

出典：American Geriatrics Society