深刻な精神疾患を持つ人々は、体重を減らすこともできます
研究者によると、深刻な精神疾患を抱える人々の80％以上が過体重または肥満であり、人口全体の3倍の割合で亡くなっています。主要な死因は他の人々と同じで、心血管疾患、糖尿病、癌です。
抗精神病薬はこれらの患者の食欲を高め、体重増加を引き起こす可能性がありますが、それだけが原因ではありません。
一般の人々のように、座りがちな生活様式と貧しい食生活も一因です。ダイエットやエクササイズなどのライフスタイルの変更は、これらの患者には有効ですが、減量の研究から除外されていることがよくあります。
ジョンズホプキンス大学のゲイルL.ドーミット医学博士と研究の筆頭著者は、「重度の精神疾患を抱える人々は、一般に、体重についての自立を助けるための研究から除外されています」と語った。
「私たちは、この集団ではライフスタイルプログラムが機能しないという認識を払拭しようとしました。この人口をより健康にして体重を減らすのを助ける方法を見つけることは、この非常に重要な必要性があります。私たちは深刻な精神疾患を持つ人々のニーズに合わせた減量プログラムを彼らにもたらしました。そして成功しました。」
研究者は、深刻な精神疾患を持つ多くの人々は、ヘルスクラブのような身体活動プログラムに参加する余裕がない、または行くことができないと指摘しました。一部の人々は社会恐怖症に苦しんでいるか、社会的相互作用が貧弱であり、公共の場で運動することを単に恐れていると彼女は言った。
ドーミットのグループは、ジムや栄養士をこれらの患者のほとんどが頻繁に通う場所、つまり精神科リハビリテーション外来プログラムに連れて行くことにより、これらの問題を解決しようとしました。
研究名ACHIEVE（精神リハビリテーションで健康的なライフスタイルを達成する）の下で、研究者らは重度の精神疾患を持つ291人の過体重または肥満の患者を募集しました。約半分の144人が介入群にランダムに配置され、147人が対照群となった。介入は、ボルチモア地域の10ヶ所の外来精神科リハビリテーション施設で行われました。この施設では、フルタイムで働くには不十分な精神疾患を持つ人々に、職業訓練や技能訓練、症例管理、その他のサービスを提供しています。
対照群は栄養と身体活動の情報を含む通常のケアを受けましたが、介入群は週に3回の運動クラスと週1回の個人またはグループの減量クラスからなる6か月の集中的介入を受けました。
両方のグループはさらに1年間追跡され、その間、介入グループの減量クラスは減少しましたが、運動クラスは一定のままでした。
18か月の時点で、介入群は平均して対照群より7ポンド多く減少しました。
対照群の23％と比較して、介入群の38％近くが初期体重の5％以上を失いました。
対照群の7％と比較して、介入群の18％以上が18か月後に体重の10％以上減少しました。
参加者はまた、介入が進むにつれて体重が減少しました。ドーミット氏は、これは行動の変更に時間がかかったことを示唆しているが、いったんこれらの変更が有効になると、その変更は良い結果をもたらしたと述べた。
研究対象者のうち、50％が統合失調症、22％が双極性障害、12％が大うつ病でした。
平均して、各参加者は3つの向精神薬を服用しており、半分はリチウムまたは気分安定剤を服用しており、すべて体重増加を引き起こすことが知られています。しかし、彼らが何をしていても、彼らは体重を減らしたと彼女は言った。
「私たちは、彼らが何をしているかに関係なく、行動介入が機能していることを示しています」とドーミットは言った。
ドーミットは、減量プログラムは他の精神科リハビリテーション施設でも採用できると考えています。
「この集団はしばしば非難される」と彼女は言った。 「この研究の調査結果は、人々が深刻な精神疾患を持つ人々について異なる考え方をするのに役立つはずです。私たちの結果は、この集団が健康的なライフスタイルの変化をもたらし、減量を達成できるという明確な証拠を提供します。」
この研究は ニューイングランド医学ジャーナル.
出典：国立衛生研究所/国立精神衛生研究所およびジョンホプキンス医学
