心臓の投薬量が最適でない場合の認知症リスク
具体的には、インターマウンテンメディカルセンターハートインスティテュートの研究者は、減血薬を服用している心房細動（AFib）患者は、その用量が最適な推奨範囲にない場合、認知症を発症するリスクが高いことを発見しました。
調査員は、2,600人を超えるAFib患者を追跡し、ワルファリンなどの血栓を予防する薬を使用すると、長期間にわたって投薬量が高すぎるか低すぎると、認知症を発症する可能性が大幅に高くなることを発見しました。
この研究の結果は、2014年の年次心臓リズム学会の科学セッションで発表されました。
米国では、10人に1人近く、つまり約270万人のアメリカ人が一生のうちにAFibを発症しています。
心房細動は、血栓、脳卒中、心不全、およびその他の心臓関連の合併症を引き起こす可能性のある、震えるまたは不規則な心拍です。
医師は、治療範囲または安全範囲内にある2〜3の国際正規化比（血栓の速さを知るために使用されるテスト）を達成しようとします。典型的には、治療範囲より高い投与量は出血のリスクを増加させる可能性があります。投与量が治療範囲よりも低い場合、血栓が形成されるリスクが高まります。
3年前、インターマウンテンメディカルセンターハートインスティテュートの研究者たちは、心房細動の患者は認知症を発症するリスクが高いことを発見しましたが、その関連の原因（抗凝固薬と認知症の関連）は不明でした。
「心房細動を発症するほとんどの患者は、脳卒中を予防するために抗凝固剤の使用を必要とします。世界中で使用されている最も一般的な抗凝固剤はワルファリンであり、ワルファリンの投与量が一貫して高すぎるか低すぎる場合、長期的な結果の1つが脳の損傷になる可能性があることがわかっています」とJared Bunch医師は述べました。
「これは、心房細動患者の認知症が部分的に小さな反復性の血餅および/または脳内の出血が原因である可能性を示しています。」
Intermountain Medical Center Heart Instituteの研究結果は2,693人の患者から収集され、そのうち4.1％が認知症と診断されました。
結果は、彼らの抗凝固薬が範囲内にあった時間の割合に基づいていました。投与量がこの範囲内にある時間が長いほど、認知症を発症するリスクが低くなります。
具体的には：
- 時間の25％未満の治療範囲内の患者は、認知症を発症する可能性が4.5倍高かった。
- 時間の25-50％の治療範囲内の患者は、認知症を発症する可能性が4.1倍高かった。
- 51〜75％の治療範囲内の患者は、認知症を発症する可能性が2.5％だけ高かった。
バンチ博士は、脳卒中と出血の両方の一般的なリスクを調整した場合、リスクの増加は依然として重要であると述べた。
「私たちの研究の結果は2つのことを教えてくれます」と彼は言った。
「抗凝固薬を注意深く使用すると、認知症のリスクを軽減できます。ワルファリンを服用している患者は、可能であれば、血液レベルが推奨レベル内に収まるように、専門の抗凝固センターで非常に綿密なフォローアップが必要です。
「第2に、これらの結果は、長期抗凝固薬への依存の新たな長期的影響の可能性も示しています。
この点で、脳卒中予防療法は長期の抗凝固薬を必要とせず、これらの薬の使用を減らすことで認知症のリスクを下げることが期待されます。」
認知症は、生活の質に影響を与える認知機能障害です。認知症は進行性の疾患であり、生活の質への影響は患者だけでなく、家族や愛する人にとっても悪化することがよくあります。
ワルファリンは心房細動患者の血栓を予防するために使用され、効果的な治療法ですが、不適切に服用すると危険が伴います。ワルファリンの適切な投与は、薬物が他の多くの一般的な薬やいくつかの食品と相互作用するために複雑です。
ワルファリンの初期用量を決定するとき、医師は標準用量から開始することが多く、特定の臨床指標を考慮に入れてその用量を変更できます。これらの臨床指標には、年齢、体の大きさ、喫煙状況、特定の薬物の使用などがあります。治療の最初の数週間は、血液検査によってワルファリンの活動が綿密に監視され、必要に応じて調整が行われます。
出典：Intermountain Medical Center
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