肥満の予防と治療の新しいモデル

肥満は約7,900万人のアメリカ人に影響を与える健康の蔓延です。現在、肥満は慢性障害と見なされています。これは、一度人が肥満になると、彼らは通常、生涯を通じて肥満のままであることを認める分類です。

肥満はしばしば高率の糖尿病、心臓病、癌を引き起こし、健康状態の悪さと高価な医療を促進するため、状況は悲惨です。専門家は、米国の医療制度と環境の両方に根本的な変化がない限り、肥満のアメリカ人の数は許容できないほど高いままであると信じています。

したがって、公衆衛生の研究者たちは、肥満を予防および治療するための革新的な新しいアプローチを求めています。

「肥満の予防と治療のための新しいモデルを提案します。これは、クリニックでのヘルスケアを地域のリソースと統合し、人々が不健康な体重増加または体重減少を防ぎ、体重を抑えやすくするものです」と筆頭著者は述べたウィリアムH.ディーツ医学博士、ジョージワシントン大学ミルケンインスティテュート公衆衛生学校のサムナーM.レッドストーン予防およびウェルネスグローバルセンターのディレクター。

ディーツとカイザーパーマネンテやHealthPartnersなどの米国の主要な医療機関の代表を含む彼の共著者は、予防に焦点を合わせた手ごろな価格のケア法（ACA）がこの新しいモデルをサポートしていると指摘しています。

同時に、著者らは、医療システムが診療所のドアを越えて、人々が実際に住んでいる近所の肥満と戦うためのリソースとリンクするためのインセンティブの必要性を含め、統合フレームワークの実装には課題があると指摘しています。

コミュニティのリソースには、人々が運動するための安全な場所や、健康食品を購入できるファーマーズマーケットなどが含まれます。

ディーツと彼の同僚によって提案された新しいモデルは以下を含みます：

• 個々の患者と家族の関わりを中心としたシステム。著者らは、肥満治療の成功モデルは、栄養価の高い食品の準備や身体活動の増加などの行動の変化を必要とすることが多く、家族がこれらの取り組みで重要な役割を果たすことを指摘しています。
• 肥満の人々の非難に敏感なプロバイダーによる再構成された臨床サービス。医師や他の医療専門家も、患者さんの食生活を変え、運動ルーチンを始めるように動機づけることができる行動戦略を学ぶ必要があります。
• 臨床サービスとコミュニティシステムとのより良い統合により、患者の体重の減少または維持が容易になります。たとえば、クリニックとYMCAまたは他のコミュニティベースのリソースとのパートナーシップは、定期的な運動または栄養カウンセリングを受けるための構造化された方法を患者に提供することができます。

ただし、モデルの実装を成功させるには、臨床ケアとヘルスケアの償還モデルの両方に大幅な変更を加える必要があります。

たとえば、ディーツと彼の同僚は、医療専門家向けの臨床トレーニングには、行動変化戦略と、複雑な生物学的状態である肥満を治療する新しい方法に関する最新の情報を含める必要があると考えています。

彼らはまた、臨床サービスとコミュニティサービスのより良い統合を求めています。これは、共同作業に慣れていないグループ間で交渉や書面による合意が必要になる可能性が高い関係です。

対処しなければならないその他のポリシーの変更には、患者の体重減少に役立つ環境的および社会的規範の変更をサポートするための病院、ヘルスプラン、および個々の臨床医の役割の拡大が含まれます。

さらに、研究者は、新しいモデルを判断し、新しいより効果的な方法で協力する多様な専門家グループをトレーニングするための新しいアプローチを評価するために使用できる標準化されたメトリックのセットを求めています。最後に、価値と結果に報いる支払いアプローチが必要です。

肥満の新しいモデルの実装への挑戦は相当なものですが、研究著者は、根本的な新しいフレームワークをサポートする革新的なプログラム、メカニズム、およびポリシーの助けを借りて障害を克服できると信じています。

出典：ジョージワシントン大学