1つの介入で肥満とうつ病を治療する

新しい研究では、研究者らは、通常の医師のケアと比較して、行動減量治療と必要に応じて抗うつ薬を使用した問題解決療法を使用して、肥満とうつ病の症状と戦いました。

調査結果は、 アメリカ医師会ジャーナル.

肥満とうつ病はしばしば一緒に発生します。うつ病の成人の約43％は肥満であり、肥満の成人はうつ病のリスクが高くなります。両方の状態を治療するために、患者は多くの場合、栄養士、ウェルネスコーチ、メンタルヘルスカウンセラーまたは精神科医を含む複数の開業医を訪問します。

長期間にわたって複数の医療提供者を訪問する負担は非常に大きくなる可能性があり、患者はこれらの治療を完全に中止する可能性があります。さらに、これらの医療サービスは、訓練を受けた医療提供者の不足または償還のために利用できない場合があり、多数の専門家を受診するコストは、人々が完全に行くのを妨げる可能性があります。

「肥満とうつ病を別々に治療するのに効果的な治療法は存在しますが、両方の状態に同時に対処する治療法はありません。これは、肥満とうつ病の高い有病率のため、重大な満たされていないニーズです」と、医学のJun Ma博士は述べた。イリノイ大学シカゴ医科大学と研究の主任研究員。

「私たちは、肥満とうつ病の治療を1つの統合プログラムで実施すること（プライマリーケアの医師と精神科医を含むケアチーム内で働く2つの訓練を受けたヘルスコーチを使用すること）が、体重の減少とうつ症状の改善に効果的であることを示しました。」

この研究では、チームは気分と体重の改善を目的とした研究（RAINBOW）のランダム化臨床試験の結果を分析しました。これは、訓練を受けた保健指導員が提供する、併発する肥満とうつ病を治療する統合された共同ケアプログラムを通常のプライマリケアの設定で主治医によって提供されるケア。

レインボー減量介入は健康的な食事と身体活動を促進し、心理療法の部分は問題解決スキルに焦点を当てています。精神科医は、必要に応じて抗うつ薬の追加を勧めることができます。抗うつ薬は、参加者の担当医が処方して管理します。

RAINBOW試験の参加者には、肥満とうつ病の患者409人が含まれていました。すべての参加者は、かかりつけの医師から通常の医療を受け、診療所での肥満とうつ病のヘルスケアサービスに関する情報と、ワイヤレスの身体活動トラッカーを提供されました。

合計204人の参加者が、統合された共同ケアプログラムを受けるために無作為に割り当てられ、1年間ヘルスコーチによって見られました。最初の6か月間に、9つの個別カウンセリングセッションに参加し、健康的なライフスタイルに関する11本のビデオを視聴しました。その後の6か月間、参加者は毎月、ヘルスコーチと電話で話し合いました。

通常のケアコントロールグループにランダムに割り当てられた205人の参加者は、追加の介入を受けませんでした。

統合ケアプログラムの参加者は、通常のケアを受けている対照参加者と比較して、1年間でより多くの体重減少と抑うつ症状の重症度の低下を経験しました。

通常、統合プログラムの患者のボディマスインデックス（BMI）は36.7から35.9に低下しましたが、通常のケアグループの参加者はBMIに変化がありませんでした。統合治療を受けた参加者は、質問票への回答に基づくうつ病の重症度スコアが1.5から1.1に低下したのに対し、対照群の患者では1.5から1.4に変化したと報告しました。

「統合治療を受けた参加者の間で実証された肥満とうつ病の改善はそれほど大きくありませんが、この研究は、断片化した肥満とうつ病のケアを1つの併用療法に統合する効果的で実用的な方法を示しているため、一歩前進です」また、UICのCenter for Health Behavior Researchも指揮しています。

同氏はまた、このプログラムはプライマリケア環境での導入の良い可能性を提供していると指摘している。これは、一部にはプライマリケア環境での統合メンタルヘルス治療も、メディケアによって償還されているためです。

「患者にとって、このアプローチは、伝統的に行われているようにそれぞれがサービスに対して料金を請求する複数の開業医を見るのに魅力的な代替手段です」とMa氏は語った。

研究者たちは現在、結果をさらに改善するために、根底にある神経行動学的メカニズムを標的とすることにより、個々の患者の治療を調整する方法を検討しています。

「私たちは、治療の早い段階で患者の関与と反応に基づいて治療を調整できるかどうかを示唆するいくつかの予備データがあります。たとえば、意欲低下または進行の初期兆候を示す患者に統合療法を増強するための動機付けの面接を提供することによって、療法の有効性を改善する」とMaは述べた。

「さらに、脳機能と行動変化のメカニズムをよりよく理解することで、標的療法を導くことができます。」

出典：イリノイ大学シカゴ校