アルコール依存症の治療はPTSD治療を失敗させることができない

アルコール依存症の人の心的外傷後ストレス障害の治療は、飲酒や渇望を増加させません。

多くの人がPTSDの治療がアルコール依存症の治療を混乱させることを心配していたので、この発見は歓迎されました。

ペンシルベニア大学医学部の研究者たちは、類を見ない、単一盲検の無作為化臨床試験を使用しました。

研究者たちは、アルコール依存症のためにナルトレキソンで治療されたPTSD患者の飲酒が減り、長期暴露療法とナルトレキソンの使用が、治療中止後の再発からPTSD患者を保護するのに役立つことを発見しました。

エドナB.フォア博士は、「PTSDとアルコール依存症はしばしば関係しますが、長時間の曝露療法がアルコール治療を狂わせるのではないかと懸念されているため、このグループを連携して効果的に治療する証拠はありません。」

Foaは、患者が悩まされてきた記憶、状況、場所、そして彼らが避けてきた人々に直面する治療の一種である長期暴露療法の使用に関する専門家です。

「これらの有望な結果を考えると、そうではないようです。実際、ナルトレキソンの有無にかかわらず長期暴露療法を受けた患者は、この療法を受けなかった患者よりも低い飲酒レベルを維持しました。

「これは、両方の疾患に苦しんでいる何十万人もの人々に影響を与える重要な研究です。」

長期暴露療法は​​、アルコールのセルフメディケーションにつながる可能性があるPTSD症状の改善により、飲酒を減らすと考えられています。今日、PTSD患者の65%も薬物乱用と闘っています。

8年間の研究(2001年から2009年)では、PTSDとアルコール依存症の165人の患者が4つのグループに分けられました。長期暴露療法とナルトレキソン。長期暴露療法とプラセボ錠剤;支持的カウンセリングとナルトレキソン;支持的なカウンセリングとプラセボ。

長期暴露療法は​​、毎週12回の90分のセッションと、それに続く隔週の6回のセッションで構成されていました。 (すべての患者は支持的なカウンセリングを受けました)。

試験中のすべての患者は、飲酒日数の割合が低く、治療中の渇望が減少しました。しかし、ナルトレキソンで治療した人は、プラセボを飲んだ人と比較して、飲酒日数の割合が低かった。

治療後(6か月のフォローアップ)、長期暴露療法とナルトレキソンで治療されたアルコール依存症のPTSD患者は、プラセボ群(13.3%)に比べて再発率が低く(5.4%)、支持的カウンセリングを受けました。

「この発見は、長期暴露療法とナルトレキソンの併用により、アルコール依存症とPTSDの患者が治療中止後の飲酒の再発から保護されることを示唆している」と著者らは記している。

試験中のすべての患者はPTSD症状も軽減しましたが、治療後の長期曝露療法の主な効果は有意ではありませんでした。

長期暴露療法がPTSDの効果的な治療法であることがいくつかの研究で示唆されているため、これは驚くべきことでした。

このような結果は、すべての患者が支持的なカウンセリングを受けたという事実によって説明されるかもしれません—おそらく、このタイプに関係する非特異的要因は、長期暴露療法のユニークな効果のいくつかを覆い隠しました。

あるいは、研究者は、試験参加者による長時間の曝露療法セッションへの参加が他の試験に比べて非常に少なかったという事実と関係があると主張しています。

「重要なことに、我々の調査結果は、長期暴露療法が飲酒またはアルコール渇望の増加と関連していないことを示した」と彼らは書いている。

「この発見は、PTSDの症状を悪化させ、それによりアルコールの使用量を増加させる可能性があるため、外傷に焦点を当てた治療はアルコール依存症およびPTSDの個人には禁忌であるという一般的な見方と矛盾します。」

これは、エビデンスに基づく薬物療法(ナルトレキソン)とエビデンスに基づく療法(長期暴露療法)の、アルコール依存症を併存するPTSD患者への影響を調査する最初の臨床試験です。

出典:ペンシルベニア大学医学部

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