グローバルオピオイドの乱用に関する研究

新しい研究により、非慢性疼痛に対するオピオイドの使用は広まっているものの、米国外の症例におけるオピオイドの用量と期間に関する情報は不十分であることがわかりました。

調査官は、過去25年間で非癌性疼痛に対するオピオイド薬の使用が世界的に劇的に増加していることを発見しました。しかし、この非常に中毒性のある薬物の影響に関する少数の研究のみが米国外で行われました。現在の研究では、シドニー大学の研究者が慢性的な痛みに関連する腰痛、変形性関節症、リウマチ様疾患に対するオピオイドの世界的な使用を調査しました関節炎。

研究者らは、疾病管理予防センターがオピオイドの使用による非がん性慢性疼痛の管理を阻止するためのガイドラインを開発した一方で、他の国ではこの措置を講じていないことに注目しています。 CDCガイドラインは、有害な影響に関する懸念と、中毒性のない方法で慢性疼痛を管理するためのオピオイドの有効性に関する証拠の欠如を反映しています。

研究者らは、世界中の研究の系統的レビューを実施して、慢性疼痛状態の人々を管理するためにオピオイド鎮痛剤が処方されている範囲に関する文献を調べました。

研究は8か国にまたがり、慢性疼痛状態（がん以外）の5,059,098人を含む42の公表された研究を評価しました。研究の3分の2は米国からのものです。 1つの研究はオーストラリアからであり、他の研究はイギリス、ノルウェー、インド、スペイン、デンマーク、カナダからでした。

シドニー大学筋骨格系健康研究所の主執筆者であるステファニーマシソン博士は、1991年から2015年の期間に、オピオイド薬の処方が著しく増加したと述べました。初期の研究では、オピオイド薬は慢性疼痛を経験している患者の約20％に処方されていましたが、後の研究では40％を超える割合が報告されています。

「この期間中、慢性疼痛のある人の平均で約30％がオピオイド薬を処方されていました」とMathieson氏は述べています。

「私たちは、弱いオピオイド鎮痛薬と比較して、オキシコドンなどの強力なオピオイド薬を処方される人の割合が高いことを指摘しました。」

著者らはまた、慢性の非癌性疼痛を有する患者に処方されたオピオイドの用量および期間に関するデータが不十分であることを発見した。

慢性疼痛（がんとは無関係）の患者に対するオピオイド処方に関する主な所見：

• 時間の経過とともに、処方量は初期の約20％から後期の約40％に増加しました。
• この期間の平均で、患者の約3人に1人（30.7％）がオピオイド薬を処方されました。
• 慢性腰痛患者の42％はオピオイドを処方されました。
• オピオイド薬を処方された人々の平均年齢は55.7歳でした。
• 処方は、地理的場所やオピオイドが処方された臨床状況（GPや医療専門家など）とは関連していませんでした。

オピオイド鎮痛剤の種類（処方されたオピオイド鎮痛剤の種類を記述した17の研究では）：

• 24.1％はオピオイド（例：オキシコドンとパラセタモール、ブランド名はタイレノール）を含む強力な配合製品でした。
• 18.4％は強力なオピオイド（例、オキシコドン、モルヒネ、フェンタニル）でした。
• 8.5％は弱いオピオイド（例、コデイン、トラマドール）でした。
• 11％は、オピオイド（コデインとパラセタモールなど）を含む弱い組み合わせ製品でした。

研究者は、調査結果が世界的な処方データの証拠のギャップを示唆していると説明しています。この研究は、オピオイドが慢性の痛みのある状態（がん以外）の患者に一般的に処方される基準を確立することを目的としています。しかし、著者らは米国以外の国で処方データに重大な証拠のギャップがあることを発見しました。

この研究はシドニー大学間の共同研究です。英国ウォリック大学。ノートルダム大学;ニューサウスウェールズ大学とモナッシュ大学。

出典：シドニー大学/ EurekAlert