家庭訪問は低収入の喘息患者の最大の課題を明らかにする

低所得の少数民族の成人は、喘息関連の死亡および入院の大部分を占めています。ただし、ほとんどの喘息の研究は、これらの特定の患者や彼らが住んでいる場所（多くの場合、複雑で困難な状況）に焦点を当てておらず、代わりに患者を診療所に募集するというより大きな利便性に傾く傾向があります。

また、多くの成人喘息患者は複数の疾患を抱えており、タバコの煙にさらされていますが、ほとんどの喘息研究は、高血圧、糖尿病、肥満などの併存疾患がない患者に焦点を当てる傾向があります。

フィラデルフィア小児病院（CHOP）のコミュニティ喘息予防プログラム（CAPP）とペンシルベニア大学のペレルマン医学部の研究者は、これらの課題について、 アレルギーと臨床免疫学のジャーナル.

彼らは、家庭訪問は喘息患者の社会的環境が彼らの全体的な健康にどのように影響するかについての完全な理解を提供すると主張します。

「医療関係者はもはや家に電話をかけないので、この調査により、貧困、不利な在宅状況、および社会的リソースの欠如が患者のヘルスケアへのアクセス能力をどのように制限しているかがわかります」とAndrea J. Apter医師、医学博士、修士ペンシルベニア大学のペレルマン医学部の研究の主任研究員であり、アレルギーおよび免疫学の課長。

「これらの障壁の知識がなければ、医療提供者は喘息管理への調整された共感的なアプローチを作成するために必要な情報を持っていません。」

新しい研究は、喘息患者を自宅で訪問するコミュニティヘルスワーカーからの報告に基づいて、患者を地上レベルで分析します。ここでは、貧弱な住宅、近隣の暴力、社会的支援の欠如などの極端な生活条件が、公衆衛生への急な障壁を生み出しています。高品質の研究に関して。

研究は、喘息のために吸入コルチコステロイドを処方され、悪化のために経口ステロイドを必要とし、および/または過去6か月以内に緊急または入院した訪問の低所得フィラデルフィア地域に住む301人の成人を含みました。

コミュニティヘルスワーカーは自宅の患者を訪問し、71％が賃貸されていることを発見しました。その多くは1部屋のアパートまたは複数の家族がいる過密スペースに住んでいます。多くの患者は、19世紀後半に建てられた限られた収入で維持するのが難しい典型的なフィラデルフィアのローホームにも住んでいます。

これらの患者は、げっ歯類、ゴキブリ、カビなどの一般的な室内喘息の誘因に日常的にさらされています。調査に参加した人の25％だけが現在パートタイムまたはフルタイムで雇用されています。

「これらの患者の多くは絶望感、特に非常に気分が悪くなり始めています」とCHOPのCAPPの対応著者で医療ディレクターであるTyra Bryant-Stephens、M.D.は言います。

「彼らは、貧しい住宅、暴力犯罪への暴露、交通手段へのアクセスの制限など、現在の生活状況を変える可能性はほとんどないと感じています。これらの生活条件の一部は、患者が医療機関に通うことを困難または不可能にし、その結果、健康がさらに低下します。」

「貧しい住宅がある限り、喘息との闘いにおいて医療の進歩がなされているにもかかわらず、健康格差は存在し続けるでしょう。この問題はフィラデルフィアに限定されず、全国規模で取り組む必要があります。貧困層の住宅に対処しなければ、成人喘息患者の転帰の格差を本当になくすことはできません。」

ストレスの多い環境で生活すると、喘息の症状の原因であるとわかっていても、多くの患者が喫煙を継続するよう促されます。実際、調査対象者の28％が現在喫煙していることを認めています。コミュニティヘルスワーカーが遭遇した他の問題は、教育率の低さ、健康的な食品へのアクセスの制限、一般的な健康状態の悪さでした。患者の58％は高血圧で、32％は糖尿病でした。

出典：フィラデルフィア子供病院