抗精神病薬、統合失調症に関連付けられている脳のボリュームの損失

2月号のレポートによると、強力な抗精神病薬の治療を受けていない人と比較して、抗精神病薬を服用した統合失調症の人は、時間の経過とともに少量の脳組織を失うようです。 一般精神医学のアーカイブ.

アイオワ大学カーバー医科大学の研究者たちは、この喪失について明確な説明がありませんでした。

「抗精神病薬は精神病とそれに伴う苦痛を緩和しますが、これらの薬は統合失調症の根底にある病態生理学的プロセスを阻止せず、進行性の脳組織の体積減少を悪化させる可能性さえある」と彼らは書いた。

統合失調症は世界中の人口の1％に影響を及ぼし、若年成人の慢性障害の主な原因のままです。統合失調症の患者で観察された脳容積の進行性の変化は、この疾患の影響であると考えられてきました。

「しかし、最近の動物研究は、統合失調症患者の治療の主力である抗精神病薬も脳組織体積の減少の一因となる可能性があることを示しています」と著者らは書いている。 「抗精神病薬は統合失調症患者に長期間処方されており、他の精神疾患でますます広く使用されているため、人間の脳への長期的な影響を決定することが不可欠です。」

Beng-Choon Ho博士と同僚​​は、病気の直後から神経イメージングを繰り返し受けた統合失調症の211人の患者を研究しました。各患者には、7.2年間で平均3回のMRIスキャンがあり、合計674回のスキャンが行われました。その後、著者らは、時間の経過に伴う脳容積の変化に対する4つの予測因子（病気の期間、抗精神病治療、病気の重症度および薬物乱用）の相対的な寄与を評価しました。

長期間追跡された患者は、脳容積のより多くの減少を経験しました。抗精神病薬治療は、他の3つの予測因子を制御した後の脳組織の減少とも関連していました。より強力な抗精神病治療は、脳組織の損失、より小さい灰白質の量、および白質の量の漸進的な減少の全体的な測定に関連していました。

他の2つの変数、病気の重症度と薬物乱用は、病気の期間と抗精神病治療の効果を考慮した後、脳の変化との関連性がなかったか、最小限でした。

「現在の研究からの発見は、いくつかの臨床的疑問を提起します。抗精神病薬に関連する灰白質と白質の体積減少は患者にとって「悪い」のでしょうか？」著者が書いた。彼らは望ましくないと想定されているが、長期治療の利益はリスクを上回る可能性があると彼らは指摘した。 「しかし、私たちの調査結果は、症状を抑制するために必要な最低用量を処方することの重要性を示しています。」

さらに、結果は、統合失調症を患っていない人々（子供、高齢者、双極性障害またはうつ病患者を含む）に対する抗精神病薬の使用に関する懸念を引き起こします。

「抗精神病薬は、統合失調症のいくつかの標的臨床症状、すなわち精神病症状を軽減するための効果的な薬です。医学では、標的症状の改善が他の症状を悪化させる多くの例を認識しています」と著者らは結論付けました。

出典：JAMA