民族性はリハビリの成功の完了に影響を与えます
研究では、ジャーナルで報告されました 健康問題、公的資金によるアルコール治療プログラムに参加したすべての黒人およびヒスパニック系患者の約半分は、白人患者の62％と比較して治療を完了していません。
研究者は、薬物治療プログラムの完了率を検討したところ、匹敵する格差を発見しました。
ただし、研究者たちは、Affordable Care Act（ACA）の実施により、メディケイドの補償範囲が広がり、統合ケアが提供され、アクセスが改善されることを期待しています。
この研究は、人種グループ間の完了格差は、社会経済的地位の違い、特に黒人とヒスパニック系患者の失業率と住宅の不安定性の違いに関連している可能性が高いことを示しています。
「私たちの調査結果は、アルコールおよび薬物乱用プログラムの完了における人種的不平の問題を示しており、少数民族が治療にアクセスして維持することを困難にする社会経済的障壁を具体的に指摘しています」とブレンダンサロンナー博士は述べています。
「たとえば、アルコールと薬物治療グループの両方で、黒人とヒスパニック系の患者は白人の患者よりもホームレスである可能性が高かった。しかし、グループ間の格差は、在宅治療の設定では低くなっていることがわかりました。これは、在宅治療へのアクセスがこれらの患者にとって特に価値があることを示しています。」
研究者たちは、全国の治療プログラムからの100万件以上の退院を分析したところ、白人と少数派の間の格差を発見しました。
調査員によると、統計的差異は、白人の患者と比較して、黒人の患者の薬物治療の完了エピソードが13,000少なく、ヒスパニック系の患者の8,000少ないことに相当します。
ネイティブアメリカンを含む他の少数民族グループも、白人の患者よりも完了率が低かった。アジア系アメリカ人の患者だけが、薬物治療とアルコール治療の両方で白人患者よりも優れていました。
薬物乱用とメンタルヘルスサービス管理局（SAMHSA）の2007治療エピソードデータセットのデータによると、不完全な治療の理由には、専門家の助言、投獄、または非準拠のため施設による治療の中止が含まれます。
Salonerは、社会経済的障壁が治療の完了を妨げるいくつかの方法で機能する可能性があると述べています。
「貧困状態にある患者は、社会的苦痛が大きい、社会的支援が弱い、または経済的機会が少ない環境で治療を受ける可能性が高い」と彼は述べ、これらの外的要因が治療への個人の関与を損なうか、競合する要求を生み出し、治療による脱落率が高くなります。
「残念ながら、州と連邦政府は公共プログラムへの支出を削減する方法を模索しているため、治療プログラムへの資金提供は将来的に制限される可能性があります。しかし、長期的には、治療プログラムへの支出のこれらの削減は、矯正および救急部門の入院のための支出の増加につながる可能性があります。」
研究者達は、Affordable Care Actでメディケイドの資金を拡大するためのステップがアクセスを劇的に改善するかもしれないと示唆しています。
特に効果的であるためには、政策は、脆弱なグループ、特に少数派が治療から脱落する可能性が高い治療プロセスのポイントに焦点を当てるべきです。
サポート対象の住宅と職業訓練へのアクセスを拡大することは、重大な公共政策問題に対処することに加えて、薬物依存症の治療結果全体を改善し、治療結果の格差を縮小する2つの費用効果の高い方法になる可能性があります。
出典：ペンシルベニア大学医学部
