姿勢の変化はパーキンソン病の認知問題を検出します
神経学的研究により、パーキンソン病の一部の患者が座ったり横になったりして立ち上がると、重大な認知障害を示す可能性があることが発見されました。
専門家は、人々が座っているか横になった姿勢から立ち上がるとき、起立性低血圧として知られている血圧の低下を経験することは一般的であると説明しています。また、パーキンソン病患者の一部にとって、この変化は横になると元に戻る認知障害を表しているようです。
ベスイスラエルディーコネスメディカルセンター（BIDMC）の神経科医とボストン大学の神経心理学者は、この特性の知識が医師が気付かないかもしれない認知障害を検出するのに役立つと信じています。
ジャーナルでオンラインで公開された新しい研究で神経学研究者は、立ったり歩いたりしながら行う日常の活動を困難にする可能性があるため、認知の問題の検出は重要であると説明しています。個人は、会話の追跡、変化のカウント、および交通信号の解釈に挑戦することができます。
「認知障害はパーキンソン病の一般的な症状です」と、共同執筆者であるRoy Freeman、M.D.は、BIDMCの自律神経および末梢神経障害センターのディレクターであり、ハーバード大学医学部（HMS）の神経学教授であると述べました。
「この研究では、パーキンソン病患者の直立姿勢が認知障害を悪化させ、この効果は一過性かつ可逆的であることを示しました。これらの結果に基づいて、患者の評価にさまざまな姿勢で認知テストを含めることを臨床医に推奨しています。」
パーキンソン病（PD）は、特徴的な振戦、硬直および動きの鈍さによって特徴付けられ、神経系の一部の進行性の変性です。動きの多くの側面に影響を及ぼし、仮面のような無表情の顔、硬い手足、歩行や姿勢の問題を引き起こす可能性があります。
PDは、脳の領域間の接続性の障害に起因する認知障害にも関連付けられています。パーキンソン病の人の最大50％が起立性低血圧を持っている可能性もあります。
以前の研究で、Freemanらは、起立性低血圧が、自己免疫性自律神経節症と呼ばれるまれな神経障害を持つ患者の可逆的な認知機能障害に関連していることを示しました。
はるかに蔓延しているパーキンソン病のこの新しい研究では、研究者らは、OHがPD患者の可逆的な認知障害にも関連しているかどうかを調査しました。
筆頭著者のJustin Centiと共同上席著者のAlice Cronin-Golomb博士を含むFreemanと同僚は、55人のボランティアを3つの研究グループに分けました：18人のPDとOHの患者、19人のPDの患者（OHなし）、18人のコントロールPDもOHもない参加者。
すべての参加者に一連の認知テストが行われ、仰向けのテストと60度に傾けたテストが行われました。研究者は、各回の認知検査の前と最中に参加者の血圧を測定して記録し、参加者が失神の危険にさらされないようにしました。
「私たちが疑ったように、パーキンソン病と起立性低血圧の両方の人々は、認知のほぼすべての測定で仰向けに比べて直立したときに姿勢関連の障害を示しました」と起立性低血圧のないパーキンソン病の研究参加者は2認知テスト。対照群では直立と仰臥位のスコアに差はありませんでした。
3つのグループの相対的なパフォーマンスを比較すると、姿勢の変化は、対照グループと比較して、PDのあるがOHがない参加者に大きな影響を与えませんでした。
ただし、PDとOHのある参加者は、数学のスキル、単語を簡単に作成する能力、情報を考慮しながら作業していることを念頭に置いて、十分な注意を払い、後で記憶できるようにするなど、いくつかのテストで姿勢関連の障害の影響をはるかに受けやすくなりました効率的で、アイテムをすばやく正確に検索します。
「本質的にすべての神経心理学的検査は、患者が横になっている画像検査を除いて、ほとんどの研究研究と同様に、診療所の座った状態の患者に行われます」とCronin-Golombは述べました。
「実際に座ったり横になったりしたときにテストされたパーキンソン病の患者に見られる認知能力は、立ち上がって日常業務を行っているときの現実の生活における認知問題を過小評価している可能性があります。また、横になっているときに画像で見られる脳活動のパターンは、通常の直立活動中に脳が生成するパターンとは異なる場合があります。」
PDの認知障害は、少なくとも部分的には神経変性に起因すると、著者らは説明した。しかし、直立すると一過性の血圧が変化し、実際に貢献することがあります。臨床提供者は、OHを認知機能障害の原因として考慮しない場合、介入の重要なターゲットを見逃す可能性があります。
出典：Beth Israel Deaconess Medical Center
