電気けいれん療法の使用の減少
ECTは、抗うつ薬や心理療法で症状の緩和が見られない重度のうつ病患者にとって、最も効果的な治療オプションと考えられています。しかし、研究者たちは、米国中の一般病院でのECTの利用可能性と使用の急激な低下を発見しました。
調査結果はジャーナルでオンラインで公開されました 生物学的精神医学.
研究者らは、米国総合病院の全国的な調査である全国入院患者サンプル（NIS）のデータを分析しました。
彼らは1993年から2009年の間に全国の1,000の病院で500万から800万の患者退院記録から情報を取得し、ECTが実施された入院の年間数は120万人から17年間で43％減少したことを発見しました720,000に。
調査官はまた、ECTを実施している病院の割合が、精神科ユニットを備えた施設の55％から35％へと劇的に低下していることも発見しました。
ECTを実施している病院で治療された重度の再発性大うつ病の入院患者の割合は、71％から45％に低下しました。しかし、ECTを実施する病院で治療されるうつ病患者の場合、手術を受けた割合は安定していた。
データは、治療抵抗性うつ病の入院が減少していることを示唆しています。
「このデータは、一般病院の精神科ユニットがECTの使用を中止しており、これがこの処置を受ける重度のうつ病の入院患者数の減少を引き起こしているという印象を強く支持しています」とBrady Case、M.D.は述べています。
「ECTに関連する入院治療の費用と滞在期間を回避するための圧力の高まりは、この傾向に関連する1つの要因である可能性があります。医療提供者と患者の態度に関する情報はありませんでしたが、施設がECTを実施しなくなったため、オプションに曝される臨床医や入院患者が少なくなり、ECTからの転換を強化することが期待できます。」
研究者はまた、迷走神経刺激や経頭蓋磁気刺激などの新しい治療選択肢が、影響を与える可能性があることについてのFDAの承認に言及しています。
ECTの利用可能性と使用率の低下は、伝統的にこの手法から最も恩恵を受けると従来考えられてきたグループである高齢患者で特に劇的でした。
「このグループのかなりの割合が利用可能な薬物治療から利益を得られないので、重度のうつ病の高齢患者のECTの利用可能性の低下は大きな懸念事項です。そのような場合、ECTは文字通り命を救う介入になる可能性があります」とLawrence Price氏は述べています。
研究者は15年間の研究期間を通じていくつかの傾向を観察しました。特に、貧しい地域のうつ病の入院患者と、公的保険または無保険の入院患者は、ECTを実施している病院からケアを受ける可能性が低くなっています。
「裕福でない患者のECTへのアクセスは、しばらくの間この分野に懸念を抱いてきましたが、これらのデータは実際に現実をもたらします。プライス氏によると、ECTは、私たちの最も効果的な治療法の不利な点を奪う、精神科医療の段階的システムの一部である可能性があるという懸念です。
しかし、明らかな傾向にもかかわらず、研究者たちは、調査結果には自立型の精神科施設からのデータが含まれていないと指摘しています。
この研究の制限により、ケースと彼の同僚は、恐らくこの手順は一般病院でより容易に利用できる医療サポートのレベルを必要とするため、精神病院は一般病院よりもECTを提供することが少ないことに気づきました。
これと、精神病院が入院患者のメンタルヘルスケアの割合の減少を説明しているという事実のために、研究者らは、この除外が彼らが観察した低下を相殺した可能性は低いと主張している。
データには外来ECTに関する情報も含まれていませんが、重症患者の多くは外来ECTの開始には不適切です。
ケースは、「うつ病の薬理学的治療慣行を変更することは非常に大きな注目を集めましたが、ECTがどのように、どこで使用されているかについては、特に学外の医療センターの外では、ほとんどわかっていません。」
出典：Women＆Infants Hospital
.jpg)
