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患者の健康の自己評価は医療検査に勝る

新しい研究によると、患者の自己評価による健康は、標準的な血液検査、血圧測定、または医師が収集する可能性のあるその他の症状の証拠よりも、病気と死亡の長期予測因子として優れています。

ライス大学の心理学の助教授であるクリストファーファグンデス博士とポスドク研究者のカイルマードック博士が率いる研究チームは、自己評価による健康の理論を強化するための証拠を発見しました。健康は一般的です—自分の生理的状態を説明するためのどのテストよりも優れており、おそらくそれよりも優れています。

「数年前、患者が報告した結果と呼ばれるものについて心理学と医学でブームがありました。患者が実際にどのように感じ、どのように感じると言うかという考えは、罹患率と死亡率の予測よりもコレステロール値と医師の診察室からの血液検査」とファグンデス氏は語った。

「それは奇妙な発見でした。あなたは血圧のような客観的なマーカーがより正確になると思います。人々が一般的に感じる方法を報告する方法は、医師がアクセスするものよりも、将来の病気や死亡率に関連していることがよくあります。心理学者として、私たちは「彼らは何かを感知している」と考えています。ここで何かが起こっています。それが私たちをこの論文に導いた理由です。」

研究者たちは、感情と運命の間の点を結ぶ証拠を見つけるために着手しました。彼らは、自己評価された健康と高レベルの炎症を促進する貧弱な細胞性免疫のマーカーであるヘルペスウイルス活性の上昇との間にリンクを確立したことを既存のデータで発見しました。

ファグンデスは、ガルベストンのテキサス大学医学部のチームと長年の協力関係にあり、10年前にテキサスシティの健康とストレスの研究のために収集した独自のデータセットを利用することができました。この研究は、ヒューストンシップチャネルの河口で石油化学産業をホストするコミュニティのストレスと健康との関係を評価しました。

居住者の調査では、自己評価（36項目のアンケートによる）と血液サンプルが約1,500人に集められました。これらのサンプルは、活動性ヘルペスウイルスと炎症のバイオマーカーのレベルについて分析されました。

「私たちは自己評価された健康がヘルペスウイルスの再活性化と関連していることを発見しました」とマードックは言いました。「私たちは性感染症について話しているのではなく、成人のいたるところに見られる口唇ヘルペスなどに関連するウイルスについて話しています。」

「ヘルペスウイルスの活動は、細胞性免疫の非常に優れた機能マーカーです。なぜなら、ほとんどすべての人が、あるタイプのウイルスまたは別のタイプのウイルスにさらされてきたからです」とファグンデスは言いました。「それはあなたが病気だという意味ではありません。それはおそらく、あなたの細胞のほとんどの人生で休止状態でした。しかし、それは細胞レベルで再活性化し、免疫システムとの戦いを促すので、システムがどのように機能しているかの優れたマーカーになります。」

「免疫系が何かと戦うと、体全体に多くの炎症が起こり、炎症が病気の原因になると想像できます。それは一言で言えば、」と彼は説明した。

以前の研究は、ヘルペスウイルスの活性化と炎症の間のリンクを示した。患者は活動性ヘルペスウイルスや炎症に気づいていないかもしれませんが、研究者たちは、本能よりも強いメカニズムが不快感の表れの原因であると疑っていました。

「自己評価の悪い健康状態は、これらの潜伏性ヘルペスウイルスの再活性化と関連しており、これはより高い炎症と関連していました。これら2つのことは、罹患率と死亡率、さらに一部の癌、II型糖尿病、およびマードック氏は言う。

ヘルペスウイルスの兆候を示さなかった251人のデータを削除した後、チームは、健康感を報告した人はウイルスと炎症のレベルが低く、気分が悪いと感じた人はウイルスと炎症スケール。

研究者らは、プライマリケア医がヘルペスウイルスの活動や炎症をチェックする可能性は低いと指摘しました。

「アッセイは臨床的に行うには難しすぎ、時間がかかりすぎます」とFagundes氏は語った。「彼らは癌患者の白血球数などを調べていますが、ヘルペスウイルス潜伏期検査を行うことは決してなく、炎症の検査はまれです。これらは長期的な健康の良いマーカーですが、明日あなたに影響を与えることになるものではありません。」

彼は科学者が人々に切迫した病気の感覚を与えるチャンネルをまだ特定していないと言いました。 1つの理論は、疲労がマーカーであることです。

「多くのプライマリケア医師が、疲労に関連しない病気の人を見たことがないと言っているのを聞いた」とFagundes氏は述べた。

別の可能性は、腸のマイクロバイオームにおける不均衡の感覚であり、これは将来の研究の別の道です。

しかし、医師は患者が報告することに細心の注意を払うべきであると研究者は助言します。

「患者が「今のところ自分の健康状態は非常に良いとは思わない」と言ったとき、たとえそれが症状を示さなくても、それは生物学的に根拠のあるものです」と彼は言った。

「私が患者擁護者会議に行くとき、人々は彼らが医者が何年もの間それらを無視しているように感じているので、それがあなたの頭の中にあると言っているので、彼らが生物学的メカニズムを見つけていることに感謝していると言いますが、それはあなたの頭の中にありますが、理由がある」と彼は結論付けた。

この研究は 精神神経内分泌学。

ソース：ライス大学

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