心理的介入、トーキングカット死、患者の将来の心臓発作
「私たちの冠状動脈治療室の看護師は、治療について話し合ったり、音楽を演奏したり、宗教的な患者が祈りを言うのを助けたりすると、患者が心臓発作を起こしたり、亡くなったり、病院に戻ったりする可能性が低いことに気付きました」看護師で研究の著者の1人であるZoi Aggelopoulou博士。
「冠状動脈性心臓病は身体的なものだけでなく、心理的な要素もあると考えさせられました。」
現在の研究は、9つのランダム化比較試験のメタ分析でした。研究者らは、従来のリハビリテーションプログラムと組み合わせたときに、心理的介入が冠状動脈性心臓病患者の転帰を改善できるかどうかを評価しました。
研究者らは、心理的介入の追加により、死亡率と心血管イベントが2年以上後に55％減少したことを発見しました。研究者らによると、最初の2年間は利益はそれほど大きくなかった。
「2年後には心理的介入の大きなメリットが見つかりました。死亡した患者や心血管イベントが減少したため、病院への再来院が減りました」とAggelopoulou氏は述べています。
「介入には、患者とその家族に彼らが心配している問題について話し合うこと、リラクゼーション運動、音楽療法、そして彼らが祈りを言うのを助けることが含まれました。」
「患者は、退院したときに彼らに何が起こるか、セックスをすることができるかどうか、どのように薬を服用するかを知りたがっています」と彼女は続けた。 「私たちの調査によると、彼らに情報を提供し、安心を提供することで、彼らが亡くなったり、心臓発作を起こしたりする可能性が減少します。患者は、より多くの質問をし、彼らの治療に関する決定により多く関与することにより、この新しい情報文化を促進するのを助けることができます。」
以前の研究では、仕事、結婚、介護のいずれの場合でも、うつ病、社会的孤立、慢性ストレスなどの心理的要因が、そもそも心臓発作を起こす可能性に影響を与える可能性があることを示しています。
「私たちの研究の結果は、心理的要因が心臓病で果たす大きな役割を持っているという証拠を強化します」とAggelopoulouは言いました。 「これらは心臓発作のリスクに影響を与えるだけでなく、心血管イベントを経験した患者の将来の展望にも影響を与えます。これは、心血管疾患が単なる身体疾患ではなく、かなりの心理的要素を持っているという私たちの見解を裏付けています。」
研究者たちは、心理的介入を患者のリハビリテーションに組み込むことを推奨しています。
「私たちは患者に話しかけるか、音楽療法のような新しいことを私たちの診療に導入することによって患者を助けることができます」とAggelopoulou氏は述べました。 「冠動脈病棟は忙しい場所です。ギリシャでは、冠動脈治療病棟に10人から20人の患者のために1〜2人の看護師がいることがあり、時間のプレッシャーにさらされています。しかし、心理療法に加えて心理療法のサポートを追加すると、死亡と心血管イベントが55％減少するという私たちの発見は、これらの介入が実際に機能するという目覚めの呼びかけであるべきです。病院への再来院を防ぐことで、それらを実施するために必要な時間を解放できます。」
出典：欧州心臓病学会
