研究は高齢者の術後せん妄をターゲットにしている

米国で入院している65歳以上の高齢者の56％がせん妄に苦しんでいます。年間約250万人に影響を与えるこの状態は、通常、手術、麻酔、または重篤な病気の直後に急速に発症します。

「せん妄は手術によく見られる合併症ですが、予防も可能です」と、ハーバード大学医学部（HMS）の教授であり、老化研究所の老化脳センター長であるシャロンK.イノウエ医学博士は述べています。

障害の特徴には、短期記憶と想起の低下、注意の持続の途切れ、無秩序な思考、および全体的なさまざまなレベルの覚醒、意識および意識が含まれます。

多くの場合、発症時に急性で、せん妄は急速に回復する可能性があります。ただし、最悪の場合、症状によって深刻な結果または致命的な結果がもたらされる可能性があります。せん妄の正確な原因はまだ不明ですが、多くの専門家は、複数の神経伝達物質障害を含むいくつかの構造的および生理学的メカニズムが協力してそれを引き起こす可能性があると考えています。

国立老化研究所からの1,100万ドルの新たな助成金により、ハーバード大学医学部、ヘブライシニアライフ老化研究所、ベスイスラエルディーコネスメディカルセンター（BIDMC）、ブリガムアンドウィメンズ病院（BWH）の科学者チームが研究できるようになりました。せん妄の原因と結果、せん妄とその長期的な影響を防ぐ新しい方法を開発することを目標としています。

SAGES（選択的手術後の成功したエイジング）と呼ばれるこの研究では、手術後の精神的および機能的状態を評価するために、70歳以上の500人の手術患者を1.5〜3年間追跡します。

研究者は、人工股関節または膝関節全置換術、下肢動脈バイパス術、開腹大動脈瘤修復術、下肢切断術などの条件の選択的手術を受けた後、参加者を評価します。検査は病院または患者の自宅で行われます。

「SAGESはせん妄の短期的および長期的結果の理解を深め、最終的には高齢の外科患者のケアを改善するのに役立ちます」とInouye氏は述べています。

「せん妄のエピソードに苦しむほとんどの高齢者は完全に回復しますが、ほぼ20％が死亡を含む合併症を経験しています。しかし、せん妄エピソードの最大40％は予防可能であり、そのためこの状態を回避または正しく診断するための措置を講じることが重要になります。」

せん妄は一時的なものであり、認知症と同時に現れることが多いため、せん妄は医師や看護師に認識されないことがあります。また、BIDMCのHMS准教授であるエドワードマルカントニオ医学博士は、その臨床的影響はほとんど評価されていないと述べています。

彼は、せん妄を誤診すると、入院期間が長くなる、治療の機会を逃す、不必要な薬物治療、または全体的な生活の質の低下につながると付け加えた。

せん妄を治療するために、医師は最初に患者の薬を見て、状態の原因となる可能性のある薬を調整または停止します。貧血、体組織の不十分な酸素レベル、感染症、腎不全、心不全など、せん妄を悪化させる疾患は直ちに治療する必要があります。

SAGES研究では、手術、精神医学、神経学、神経心理学、麻酔学、医学、疫学、生物統計学の医療専門家が一堂に会し、デレリウムに関連する広範囲の症状を効果的に調査します。

たとえば、疫学者は、手術後や麻酔への暴露後にせん妄をどのように回避できるかを調査します。他の専門家は、炎症性バイオマーカーとタンパク質を介して分子の変化を調べることにより、認知症のリスクがある人を予測しようとします。せん妄が脳機能に長期的な影響を与えるかどうかを判断するために、手術の前後にMRI検査も行われます。

「人口が高齢化し、外科的介入が高齢者に拡大するにつれて、この研究はせん妄の長期的影響についての私たちの知識を進歩させます」と外傷、火傷、外科の部門のチーフであるHMS外科教授のセルウィン・ロジャース医学博士は述べた。 BWHのクリティカルケア。

「そうすることで、せん妄を適時に診断し、潜在的にそれを治療してその影響を軽減する能力を向上させることができます。」

出典：ハーバード医科大学