周産期気分および不安障害のスクリーニングを後押しする

医療政策立案者は、分娩後うつ病を含む周産期気分および不安障害（PMAD）の女性を助けるために、積極的なスクリーニングと統合ケアをますます強く求めています。

アメリカ小児科学会によると、PMADは米国で出産の最も一般的な合併症であり、生涯で女性の約14％、一部の特定の集団では最大50％が罹患しています。

PMADは母親とその赤ちゃんの両方にさまざまな有害な結果をもたらす可能性があると研究者たちは述べています。これらには、母乳育児の減少、母子間の貧弱な結合、幼児の予防接種の減少、産後の死亡の最大20％を占める母体の自殺が含まれます。

専門家はPMADが重大な問題であることを認めていますが、この問題を解決する方法を見つけることは明確からほど遠いです。

2018年12月にジャーナルで発表されたポリシーステートメント 小児科、AAPは、乳幼児期の最初の数週間および数か月を通して、健康診断でのスクリーニングを推奨しました。アカデミーはまた、プロバイダーがコミュニティのリソースを使用し、適切な紹介を行って、これらの障害に苦しむ女性がフォローアップ治療を受けることを保証することも推奨しました。

しかし、PMADにはより包括的なアプローチが必要であると多くの人が信じています。チルドレンズナショナルヘルスシステムの救急医療専門家であるレノアジャービス、医学博士、医学博士は、女性は個人、対人関係、組織、コミュニティ、政策など、いくつかのレベルで統合ケアを受ける必要があると考えています。

このアプローチは、Children's National Health Systemによって実装されており、プライマリケアクリニックで行われる1対1のスクリーニングが含まれています。現在、5つのすべての子どものプライマリケアクリニックは、毎年の訪問でメンタルヘルスの問題をスクリーニングしています。

母親はまた、エジンバラ産後うつ病スケールを介して2週間、1週間、2週間、4週間、および6か月の訪問中にPMADについてスクリーニングされます。

さらに、子供の新生児集中治療室（NICU）と救急科（ED）での最近の研究では、これらの環境でPMADスクリーニングを実施することで、これらの疾患を持つ女性をさらに多く捕まえることができると示唆しています。

実際、開業医は、約45％の親がNICU退院時のうつ病の陽性スクリーニングを有し、最近の母親の約27％がEDのPMADの陽性スクリーニングを発見した。

これらの取り組みをさらに進めるために、Children's Nationalは最近、学際的なコラボレーションを促進し、複数の病院部門間のプロバイダーとのオープンなコミュニケーションを促進するために、周産期メンタルヘルスタスクフォースを開始しました。

このタスクフォースは一次医療におけるスクリーニングから学んだ教訓、NICUおよびEDを活用してベストプラクティスについて話し合い、病院全体の推奨事項を策定するために協力しています。彼らはまた、全国の病院での経験を共有し、自分たちの施設でPMADを持つ女性を支援するためのベストプラクティスを開発するのを支援しています。

連邦レベルでは、ジャービスとその同僚は、PMADのスクリーニング、紹介、および治療のためにより多くのリソースを求めています。彼らは、21世紀治療法の一部である妊産婦うつ病のスクリーニングと治療に全額出資することを議会に提唱することに成功しました。そして地元では、ワシントンのPMADに対処するためのタスクフォースの設立を支援する証言を提供しました。

ジャービス氏によると、これらの取り組みはPMADを持つ女性とその家族に変化をもたらしています。

「この作業はすべて、非常に個人的な問題、つまりPMADSでのこの個別の経験を取り入れ、学際的なチームと協力して実際に影響を与え、全体的な変化を促進できることを示しています」と彼女は言いました。

出典：Children's National Health System / EurekAlert