睡眠障害のガイドライン

専門家の知識を拡大する取り組みの中で、英国精神薬理学協会（BAP）は睡眠障害に関する新しいガイドラインを発表しました。

不眠症および他の睡眠障害は非常に一般的ですが、状態の治療は均一性に欠けています。

このガイドラインは、BAPメンバー、睡眠障害に強い関心を持つ代表的な臨床医、および2009年5月にイギリスのロンドンで開催された米国とヨーロッパの専門家の会議に由来しています。

コンセンサスステートメントとさらなる協議ラウンドを使用して、BAPは不眠症、パラソムニアおよび概日リズム障害の証拠に基づく治療に関するガイドラインまたはコンセンサスステートメントを作成しました。

組織は、モデルが一次または二次医療で患者を管理している臨床医に包括的なガイドを提供すると信じています。

睡眠の専門家は、不眠症は、入眠、睡眠維持、または早期の覚醒のいずれかに関して、不十分な睡眠の状態であることに同意しています。

彼らはまた、不眠症は、日中の幸福と主観的な能力と機能を損なう障害であり、「24時間障害」と見なすことができることに同意しています。

不眠症は主観的であり、その診断は測定ではなく臨床観察によるものであるため、痛みと同様の症候群と見なすこともできます。診断を妨げるものではありませんが、医師が原因を特定できない場合もあります。

ストレス、人生の変化、生まれたばかりの赤ちゃん、交代制の仕事は、不眠症を引き起こす可能性のある典型的な要因ですが、一部の人にとっては、この急性の不眠症は慢性状態に持続します。

不安、うつ病などの他の併存疾患、がんや関節炎などの併存疾患と同様に、睡眠に関する不安、不適応な睡眠習慣、睡眠調節メカニズムの潜在的な脆弱性の可能性がすべて原因である可能性があります。

推奨事項は、妊娠、更年期障害、老化、小児疾患およびその他の特定の要因などの問題に対処するための提案と、各場合の専門家間の合意の程度の指標に対処します。

良いニュースは、不眠症は、不眠症を対象とした専門家の認知行動療法（CBT）で改善できることが多いことです。これは、慢性不眠症の短期治療のための処方薬と同じくらい効果的です。さらに、CBTは薬物治療よりも効果が持続する可能性が高くなります。

しかしながら、不眠​​症の患者のためのこのタイプの治療へのアクセスは、英国では常に簡単にアクセスできるとは限りません。

女性は男性よりも不眠症の発生率が高く、高齢になるほど睡眠不足に陥る可能性が高くなります。

西洋諸国の成人の約3分の1は、少なくとも週に1回は眠りにつくか、眠り続けることが困難であり、6〜15％が不眠症を全面的に発症していると考えられています。

概日リズム障害は、体内時計が日常生活と一致しない場合に発生します。ほとんどの場合、交代勤務と時差ぼけによって引き起こされますが、一部の人々は、通常、午前2時または3時前に就寝し、時間どおりに朝目覚めることも困難です（睡眠相遅延症候群）。

他のものは、時間が経つにつれて累積的に遅くなり、フリーランニング睡眠障害として知られている状態です。

夜の恐怖、睡眠時の歩行、夜間の暴力行為は「パラソムニア」として知られています。

医師は、これらの苦痛のエピソードを経験している患者を専門医の睡眠センターに紹介して、正しい診断のために睡眠ポリグラフとビデオ録画を行い、発作がREM（急速眼球運動）と非REM睡眠のどちらで発生するかを発見する必要があります。 。

身体にすぐに吸収される睡眠誘発薬を見つけるには、十分な速さで作業しますが、「二日酔い」を回避するために、朝までにシステムの外に出ることが難しい場合があります。

さらに、治療を中止すると問題が発生する場合がありますが、これは避けられないことではなく、現在研究者が研究しているいくつかの薬剤では問題になりません。

不眠症に対する長期の薬物使用は物議を醸し、過去には推奨されていませんでした。しかし、専門家は現在、診療を容認することへの躊躇が長期の臨床試験の不足と関連していたことを認めています。

催眠薬による治療は2〜4週間しか推奨されていませんが、実際には世界中で何百万人もの患者が長期治療を続けています。

研究者は最近、プラセボ対照試験を実施しました。これは、不眠症のために提供される多くの薬のリスク/利益が3〜4週間の使用後に変化しないことを示唆しています。

毎晩ではなく「必要に応じて」だけ薬を服用することが1つの解決策です。

ただし、他の多くの一般的に使用されている催眠薬の長期的な安全性と有効性は不確実なままです。

不眠症やその他の睡眠障害は、患者の生活の質を低下させ、機能を低下させ、うつ病、不安症、そして場合によっては心血管障害の可能性を高めます。

ソース：セージ