心理的介入はICU患者を助けることができますか？

ロンドン大学ユニバーシティカレッジの研究者によると、心理的介入は多くの集中治療患者が経験する精神的健康問題を軽減する可能性があります。

新しい研究の研究者たちは、集中治療から退院した人の半数以上が心理的問題に苦しんでいることを発見しました。

研究者らはさらに、特定の集中治療室（ICU）の患者が帰宅し、「元気である」とされた後のメンタルヘルス低下の原因を調査しました。

この研究では、157人の患者のICU入院中に4つのグループの危険因子（臨床、急性心理学、社会人口統計学および慢性健康）を調べました。

退院の3か月後、患者は心的外傷後ストレス障害（PTSD）、うつ病または不安症の症状がないかどうかを評価されました。

特定の薬物治療は心理的問題の臨床的危険因子として確認されましたが、集中治療中に急性ストレス反応を起こすことがさらに強力な危険因子であることが発見されました。

「研究は、ベンゾジアゼピンなどの鎮静薬の間の関連性、患者が鎮静された時間の長さ、そしてそれらが将来落ち込んで不安を感じ、トラウマを負った可能性を示しました。

「しかし、ICUで患者が感じた急性ストレス反応は、さらに強力なリスク要因であることがわかりました」と、ユニバーシティカレッジ病院のクリティカルケア部門のクリニカルディレクターであるDr. David Howellは述べました。

「私たちの薬物治療の変更を検討するだけでなく、患者の心理的ケアにより多くの時間を投資し、今後数年間で彼らの生活の質に影響を与える可能性があるICUの心理的苦痛を防ぐ方法を見つける必要があるかもしれません。」

この研究では、「レベル3」の患者（24時間以上人工呼吸を受けた患者、または2つ以上の臓器がサポートされていた患者）が、ICUの一般入院中および入院後にかなりの精神的ストレスに苦しんでいることがわかりました。

退院の3か月後、27％はPTSDの可能性があり、46％はうつ病の可能性があり、44％は不安がありました。

最強の危険因子は次のとおりでした：鎮静の期間（PTSDの場合）。ベンゾジアゼピンの使用（うつ病）変力剤と昇圧剤（不安症）の使用とステロイド（より良い身体的生活の質を予測）の使用。

しかし、最も注目すべき発見は、ICUの急性ストレス反応が臨床的要因よりも強い危険因子であるということでした。

ドロシーウェイド博士は、「私たちの仮説は、侵襲的な治療と強力な薬の投与により患者がICUでストレスとせん妄に苦しみ、そのストレス反応に苦しむ人は心理的に悪い結果をもたらす可能性が高いということです。ユニバーシティカレッジホスピタルの救急救命士。

看護師が患者の精神的健康の変化を評価するために使用するI-PAT（集中治療心理評価ツール）と呼ばれる短い心理的アンケートが、ウェイドと救急救命室の同僚によって検証されています。

さらに、リラクゼーション、呼吸法、治療法などのさまざまな方法を使用して、患者の安全と安心を支援しています。画像のプロンプト、アイマスクの着用、柔らかい音楽の再生も、患者の苦痛を軽減することができます。

「これらはすべて、スタッフが全体的なケアの一環としてベッドサイドで行うことができる比較的単純な介入です」とウェイド氏は述べた。

ただし、これらの手法が患者の長期的な精神的健康に及ぼす影響を調査するには、さらに資金が必要です。

「救急医療からの心理的回復に関する研究は非常に重要であり、より多くのことを行う必要があります。ハウエル氏は、この研究とI-PATの開発作業を非常に誇りに思っており、患者が救急医療を受けている間に心理的介入の効果を調べるという次のステップに興奮しています。

研究はジャーナルに掲載されています クリティカルケア.

ソース：ユニバーシティカレッジロンドン