一貫性がないことが判明した脳震盪の基準
この研究は、ブラウン大学、ダートマス大学、バージニア工科大学で行われた5年間にわたる大規模な調査の一部であり、研究者は脳震とうの生体力学的基礎と頭部への繰り返しの影響を調査しました。
結果によると、スポーツ設定での「脳震とう」という用語は、他の医療状況での使用方法とは異なる場合があり、誤った診断につながる可能性のある症状を混乱させる可能性があります。
「脳震とう」という言葉は人によって意味が異なります。現在診断に使用している兆候や症状が、この複雑なパズルの最も重要な部分であることが最終的に証明されるかどうかはまだ明確ではありません」とアンクリスティンデュハイムは述べた、MD、研究を主導したマサチューセッツ総合病院の小児脳外傷ラボのディレクター。
「脳震盪の診断を受けた一部の患者は非常に少数の問題を抱えており、即時の症状がないために診断されない一部の患者は、潜在的に深刻な結果を伴う頭部に大きな力を持続している可能性があります。」
この調査では、450人の生徒（3つの学校のサッカーチームすべて、2つの女性と2つの男性のアイスホッケーチームのアスリート）が、練習中、頭の衝撃の頻度、大きさ、場所を測定する器具を装備したヘルメットを着用しました。
チームトレーナーと医師は、脳震盪の可能性を評価および診断し、治療を処方するための通常の方法に従いました。
調査期間中、486,000を超える頭部衝撃が参加者に記録されました。脳震とうは44人の参加者で診断された。これらのうち4つは2回目の診断で合計48回の脳震とうでした。
特定の影響は、診断された脳震とうのうち31に関連していたが、他の17例では明確に関連する影響は確認されなかった。最も一般的な症状は、精神的な曇り、頭痛、めまいでした、そして、1人のアスリートだけが意識を失いました。
即時診断は6回しか行われず、多くの選手は試合後数時間まで症状を経験しませんでした。
脳震と診断された人の頭部への影響の測定値は高くなる傾向がありましたが、脳震とうに関連する影響の中には、頭部の加速/減速の測定値がかなり少ないものがあります。
研究者らは、この研究で報告された頭部外傷は、救急科で典型的に見られるものと対照的であり、単一の明確に特定された頭部への影響は通常、意識の即時の変化に関連していると述べています。
著者らは、どの患者が重要な方法で脳に害を与える可能性のある影響を与えるかを決定するための正確なツールが必要であると付け加えています。
報告された症状に基づいて現在使用されている基準は、脳への実際の損傷の信頼できない予測因子である可能性があります。彼らは、単一の用語「脳震とう」を脳震とうスペクトルで置き換えることを提案している。
「患者の報告された症状が、脳に与えられた実際の力、以前の頭部の損傷、遺伝的背景などの要因と比較してどの程度理解できるようになるまで、多くの作業が必要です。患者によって異なる場合があります」とDuhaime氏は述べています。
「しかし、現時点では、より具体的な回答がより多くの時間と研究にかかることを認識して、安全の側に誤りを犯すことは賢明です。」
研究は 脳神経外科ジャーナル。
出典：マサチューセッツ総合病院
