高リスクにもかかわらず、糖尿病の検査をほとんど受けていない重度の精神疾患を持つ人

大学が主導する新しい研究によると、重度の精神疾患（SMI）を持つ個人は、一般集団の2倍から3倍多くII型糖尿病を発症する可能性が高いという事実にもかかわらず、メディケイドの低所得患者はめったにスクリーニングされませんカリフォルニア、サンフランシスコ（UCSF）。

調査結果は、メンタルヘルスサービスをプライマリケアと統合して、精神疾患に関連する健康問題の診断と治療を改善しようとする努力の高まりをサポートしている、と研究者らは述べた。

リスクの増加には多くの要因が関与していますが、抗精神病薬による治療は糖尿病のリスクをさらに高めます。米国糖尿病協会と米国精神医学会はどちらも、抗精神病薬を服用している患者に対して毎年医師が糖尿病スクリーニングを実施することを推奨していますが、これまで実際にスクリーニングが実際に行われる頻度は不明でした。

この研究のために、研究者らは抗精神病薬を服用していたSMIの公的被保険者50,915人のグループの糖尿病スクリーニングを調査しました。調査結果は、これらの患者の70％以上が糖尿病特異的検査を受けていなかったことを示しています。ただし、メンタルヘルスサービスに加えて少なくとも1回のプライマリケアの訪問を受けた人々は、スクリーニングの可能性が2倍高かった。

私たちのヘルスケアシステムは、精神疾患を持つ人々のために断片化されています。たとえば、メンタルヘルスの電子カルテはプライマリケアの電子カルテとは完全に分離されており、この脆弱な集団が受けることができるケアの質を本当に制限しています」と、UCSFスクールの臨床精神医学の准教授であるクリスティーナマングリアン、MD、MASは述べています。医学および研究の筆頭著者。

「コミュニティ精神科医として、この統合の欠如のために、身体の健康問題に対して未治療または未治療の多くの人々を目にしています。」

「これらの患者の多くは、早期の心臓血管疾患で亡くなっています」とMangurian氏は語った。 「彼らはタバコを吸う傾向があり、ほとんど運動せず、財政問題の結果として食糧不安に対処するかもしれません。」

さらに、彼らの抗精神病薬は代謝機能を妨害し、インスリン抵抗性と糖尿病につながる可能性がある急速な体重増加を引き起こします。

この研究は、地域のメンタルヘルスクリニックで治療を受けているこの高リスク集団の糖尿病スクリーニングを調べる最初の研究です。プライマリケアとメンタルヘルスを統合する取り組みにおいて、カリフォルニア州保健局のデータおよび調査委員会は、州の品質改善プロジェクト中に公的メンタルヘルスと医療記録を結合しました。これにより、研究者は2つのデータセット全体で個人を比較できました。

調査結果は、重度の精神疾患を持つ患者の約30％が糖尿病特異的スクリーニングを受け、約30％がまったく医学的検査を受けなかったことを示しました。少なくとも1回のプライマリケア訪問を受けた患者は、そうでない患者の2倍以上糖尿病のスクリーニングを受ける可能性が高かった。

統合医療は、患者がスクリーニングと治療を受けるのをより簡単にするだろうと研究共同執筆者であるカリフォルニア大学デービス校の精神医学と行動科学の教授であるペネロペ・ナップ博士は述べた。

「私たちはもっと上手くできる」とナップ氏は言う。 「医学的および精神的健康問題を抱える個人にとって、医療を1つのシステムにまとめることは非常に重要です。これらを統合するのは簡単です。」

ナップ氏は、この研究のSMI患者の大多数が糖尿病のスクリーニングを受けなかった理由を説明できる多くの要因があると述べた。この研究は、低所得の個人や家族に健康と医療サービスを提供するプログラムであるメディケイドを持つ人々を調査しました。

「それほど裕福でない人々にとっての障壁の1つは、彼らが同じ日に2つのプロバイダーを見ることができないことです。精神科医が抗精神病薬を処方した場合、その人は医師とのフォローアップの予約のために別の日に仕事を休めることができない可能性があります」とナップ氏は述べた。

統合された医療システムにより、メンタルヘルスと医療記録が互いに「会話」できるようになります。これは、精神疾患の患者にとって不可欠な資産です。医師がメンタルヘルスの記録にアクセスできれば、診断と処方箋を見て、糖尿病のリスクを即座に理解できるとマングリアン氏は語った。これは若い患者にとって特に重要です。

「大学や高校で精神病を発症する青年たち-私が心配しているのは彼らです」とMangurian氏は語った。

「若年成人の糖尿病は、かかりつけ医のレーダーにはありません。これらの医師は、患者が統合失調症の診断を受けているか、抗精神病薬を服用している場合、リスクが高いことを知る必要があります。」

調査結果は、 アメリカ医師会内科誌< .

出典：カリフォルニア大学サンフランシスコ校