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多くの肺癌患者は重度の抑うつ症状を持っています

新しい研究では、進行期の肺癌と新たに診断された患者の約3人に1人が中等度から重度のうつ病の症状に苦しんでいることがわかりました。これらの患者は、軽度または抑うつ症状のない患者と比較して、生活の質が低下し、疾患の転帰が悪化する可能性が高くなります。

これらの患者の多く、特に重篤な症状のある患者の場合、うつ病は、高レベルの不安、外傷性ストレス、日常的な機能障害、重大な痛みおよびその他の身体的症状の衰弱性の混合で発生します。

調査結果に基づいて、ジャーナルでオンラインで公開肺癌オハイオ州立大学の研究の主執筆者であり心理学の教授であるバーバラ・アンデルセン氏は、医師はうつ病について肺がん患者をスクリーニングし、その後患者に治療を依頼するよう行動すべきであると述べた。

「一部の腫瘍専門医は、「もちろん、あなたはうつ病であり、肺がんを持っている」という考え方を持っているかもしれません。これは、うつ病の症状の幅の広さおよびそれに伴う他の困難の過小評価を示すかもしれません」とアンダーセン氏は述べた。

「これは「気分が低い」以上のものです。重度の場合、うつ病は治療なしではほとんど回復しません。」

アンダーソンは、オハイオ州立心理学の学生とオハイオ州立総合がんセンターの研究者（アーサーG.ジェームスがん病院およびリチャードJ.ソロブ研究所）と研究を行いました。

データは、最近すべての肺癌症例の85％を占める進行期の非小細胞肺癌と診断された1つの癌病院の186人の患者からのものです。参加者は、心理的および身体的症状、ストレス、日常の機能を測定する電話調査を完了しました。

調査結果は、患者の8％が重度の抑うつ症状レベルでスコアを付け、28％が中程度の抑うつ症状を示したことを示しています。

重度のうつ病患者のほぼすべて（93％）が、うつ病の症状により、仕事をしたり、家で物事を管理したり、他の人と仲良くしたりすることが困難になったと述べています。彼らは高レベルの絶望感を報告し、重度の抑うつ症状のある人の3分の1は自殺の考えを報告した。彼らは、極端なレベルの癌関連ストレスを抱えていて、彼らの癌治療が役立つという確信はほとんどありませんでした。

他の癌患者と比較して、高レベルの抑うつ症状を持つ肺癌患者は、「かなり」または「非常に」痛みを経験したと答えた73％を含む、重度の身体症状を報告する可能性がはるかに高かった。

重度の抑うつ症状のある患者は全員、仕事、勉強、家事、家族や余暇などの通常の活動で機能する重度または中程度の問題があったと述べています。

「うつ病は、これらの患者が対処していることのほんの一部です。機能不全、身体症状、ストレス、不安などのパッケージ全体が付属しています」とアンダーセン氏は語った。「これらはすべて、治療、全体的な健康、生活の質、および疾患の進行に悪影響を及ぼす可能性があります。」

一般に、中等度の抑うつ症状のある患者は、重篤な症状のある患者よりもいくらか少ないが、それでもなお重要である負の影響が見られたと研究は発見した。

しかし、グループ間には2つの顕著な違いがありました。

1つは、全般性不安障害（またはGAD）症状の重症度でした。重度の抑うつ症状のある患者の約73％が中等度から重度のGADを示したのに対し、中程度の抑うつ症状のある患者はわずか11％でした。

「GADの心配や恐れは、肺癌患者にとって特に有毒である可能性があります。意思決定や治療への参加を妨げる可能性があります。さらに、肺がんの一般的な症状である息切れは、不安で悪化し、一部にはパニックを引き起こすことさえある」とアンダーセン氏は述べた。

さらに、中程度の抑うつ症状を持つ患者の数がはるかに少ないため、セルフケア（重度の抑うつ症状を持つ患者では8％対33％）、運動性（33％対73％）、および通常の活動（38％対100％）に障害がありました。

アンデルセン氏はまた、重度の抑うつ症状を持つ人々から報告された「非常に」高いレベルの癌特異的ストレスにも打たれたと語った。レベルは、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の可能性の高い診断のカットオフを超えました。アンデルセン氏は、重度の抑うつ症状のある患者と同じくらいのストレスレベルの癌患者に関する他の研究は見つからなかったと語った。

この研究の患者は、生存を含む彼らの心理的反応と転帰に関する縦断的データを提供するために追跡されています。

アンデルセン氏は、抑うつ症状と生存との間に関連性が見つかると予想していると語った。以前の研究で、彼女のチームは、うつ病は乳がん患者の生存率の低下に関連していることを発見しましたが、メンタルヘルス治療が彼らを助けました。

「肺がん患者のうつ病をもっと真剣に受け止める必要があります。この研究の患者は研究への参加の一環としてスクリーニングされたため、医師はさらなる評価と治療の必要性について通知を受けた」と彼女は述べた。

「標的療法や免疫療法などの新しい治療法は、転帰を大幅に改善しています。患者さんの寿命は長くなっています。このような症状を治療し、患者さんが今後も生活の質を維持できるように、同様の努力と進歩を行う必要があります」と彼女は述べた。

出典：オハイオ州立大学