10代と成人で同様のオピオイド過量摂取の危険因子

新しい研究は、10代以上の老人が処方オピオイドの過剰摂取に対して成人と同様の危険因子を持っていることを示唆しています。ミシガン大学の調査官は、アクティブなオピオイドの処方を受けている青少年と12歳から21歳の若者1万人に1人が過剰投与していることを発見しました。これは、手術後30日以内に成人患者に報告されたのと同じ率です。

さらに、青年または若い成人がメンタルヘルスまたは薬物使用障害を持っている場合、オピオイドの過剰摂取のリスクが3倍高くなります。患者が1日あたり大量のオピオイドを服用した場合、またはOxyContinなどの長時間作用型オピオイドを服用した場合も、リスクが高かった。

オピオイドの過剰摂取のリスクを高める別の行動は、オピオイドがベンゾジアゼピンと同時に服用される場合です。ベンゾジアゼピンは、不安神経症、ストレス発作、睡眠障害のために頻繁に処方される中枢神経系抑制薬です。

調査結果は、高齢者の過剰摂取の危険因子の研究と同様です。この研究は JAMA小児科.

「処方オピオイドの過剰摂取の危険因子に関する私たちの知識は、主に中高年の患者、特に米国退役軍人の研究から得られました。特に青年および若年成人における過剰摂取の危険因子に関するデータはほとんどありません」と主執筆者であるKao-Ping Chua、M.D.、Ph.D.は述べました。

「私たちの調査結果は、臨床医が可能な限り低い量のオピオイドを使用し、短時間作用型オピオイドに依存し、オピオイドとベンゾジアゼピンの同時使用を回避することにより、青年および若年成人の過剰摂取リスクを軽減できることを示唆しています。」

以前の研究では、青少年と青年の約8人に1人が毎年オピオイドを処方されており、2016年にこの集団で発生した3,000人のオピオイドの過剰摂取による死亡の約30％が処方オピオイドでした。

「これらの数値は、オピオイドを青年および若年成人に処方する際の過剰摂取リスクを軽減することの重要性を強調しています」とミシガン大学医療政策・イノベーション研究所の研究者でもあるチュアは述べました。

この研究では、2009年から2017年の間に癌がなくオピオイドの処方を受けていた12歳から21歳の民間保険患者280万人の全国データを研究者が分析しました。彼らの分析によると、薬物使用障害のある患者が関与していた。

チュア氏によると、これらのリスク要因は特に重要であり、うつ病や不安症などの精神的健康状態と診断される若者が増えているため、この集団では薬物使用障害が非常に一般的です。

「メンタルヘルスの低下は若者の間で高まる危機です」とチュアは言いました。 「オピオイドを処方する前に、臨床医が青少年をメンタルヘルスと薬物使用障害についてスクリーニングすることがますます重要になるでしょう。」

これらの疾患が存在する場合、臨床医は、ナロキソン、オピオイドの過剰摂取の解毒薬などを処方するなど、追加のリスク軽減ステップを検討する必要があると述べました。

新しい研究はまた、可能な場合、オピオイドとベンゾジアゼピンの同時処方を避けることの重要性に焦点を当てています。以前の調査では、18歳から29歳の若い成人が、ベンゾジアゼピンの誤用率が米国で最も高いことが報告されています

「以前の研究から、高齢の患者は頻繁にオピオイドとベンゾジアゼピンを同時に処方されていることを知っています」とチュアは述べました。

「私たちの研究では、オピオイドとベンゾジアゼピンの同時使用は比較的まれでしたが、過剰摂取の最も強力なリスク要因の1つでした。青年期におけるオピオイドとベンゾジアゼピンの同時使用の原因となっている臨床医と、この同時使用がなぜ起こっているのかを特定することが重要です。」

この研究の調査結果は、青年および若年成人でオピオイド療法を開始している臨床医にもガイダンスを提供し、また、若者向けの国家オピオイド処方ガイドラインの開発にも役立つ可能性があると著者らは述べた。

「最も安全なアプローチは、短時間作用型のオピオイドを使用してオピオイド療法を開始することであり、潜在的に有効な最低の毎日の投与量であるかもしれません」とチュアは言いました。 「必要に応じて、投与量をゆっくりと慎重に増やすことができます。」

出典：ミシガン大学