うつ病におけるセロトニンの役割についての新しい疑問

うつ病は低レベルの神経伝達物質セロトニンに関連しているという一般的な信念は、トップの精神科医によって再び疑問視されています。

英国のバンゴールにあるハーゲスト・ユニットのデービッド・ヒーリー教授は、 英国医学ジャーナル うつ病の人のセロトニンレベルが低いかもしれないという考えは1960年代に拒否されました。しかし、セロトニン再取り込み阻害（SSRI）薬が1980年代に開発されたとき、製造業者はその薬が解決できる問題を探しました。

Healy氏は、製薬会社がうつ病のSSRIのマーケティングを試みたが、それは古い三環系抗うつ薬よりも効果が低いにもかかわらず、「うつ病は不安の表面的な症状の背後にあるより深い病気であるという考えを伝えた」と書いている。

「このアプローチは驚くべき成功でした。その中心となったのは、SSRIがセロトニンレベルを正常に戻したという概念でした。この概念は、後に化学的不均衡を改善するという考えに変わりました」と彼は書いています。

しかし、「SSRIがセロトニンレベルを上げたり下げたりするかどうかはわからなかった。彼らはまだ知らない」と彼は述べている。 「治療が何かを修正したという証拠はありませんでした。」

ヒーリー氏は、「低下したセロトニン」の話は、精神薬理学ではなくパブリックドメインに根付いたと述べています。その後、「神話」は補完的な健康市場にまで広がりました。

何年もの間、うつ病の人は、食べ物を食べるか、セロトニンレベルを上げる活動に従事するよう奨励されてきました。医師にとって、「患者とのコミュニケーションのための簡単な速記を提供しました」と彼は書いています。

「患者にとって、異常を是正するという考えには、特に苦痛が弱点ではないという魅力的な形でパッケージ化されている場合、トランキライザーを服用することについて持っていた可能性のある問題を克服することが期待できる道徳的な力があります。」

ヒーリー氏によると、うつ病のセロトニン値の低下は確立された事実であるという誤解のために、多くの本や記事がそのような理論を説明している。

彼はセロトニンは「無関係ではない」と結論付けていますが、この話は「医師やその他の人々が生物学的および疫学的な妥当性にかける体重についての疑問を投げかけている」と結論付けています。有効性の証拠を示さない臨床試験データは脇に置いてはならない、と彼は、生物学と治療のもっともらしい（しかし神秘的な）説明に道を譲ることを強く勧めます。

「脳の新興科学は、あらゆる量のニューロバブルを展開するための膨大な範囲を提供します。使用する言語を理解する必要があります。それまで、とても長く、すべてのセロトニンに感謝します」と彼は結論付けています。

プロザック（フルオキセチン）、パキシル（パロキセチン）、ゾロフト（セルトラリン）など、最も一般的に処方される抗うつ薬の一部はSSRIであり、脳内の神経伝達物質のレベルを上げるためにセロトニンの脳細胞への再吸収をブロックします。

しかし、いくつかの証拠は、うつ病の人は実際には脳内のセロトニンのレベルが高く、低くはないことを示唆しています。これは、SSRIが実際に状況を悪化させている可能性があることを意味します。これは、患者が抗うつ薬の最初の2週間、しばしば気分が良くなるのではなく、気分が悪くなると報告する理由を説明するかもしれません。

別の最近の記事で、カナダのマクマスター大学のポールW.アンドリュース博士は、セロトニン作動性システムの進化した機能の可能性はエネルギー調節であると述べています。

「うつ病および抗うつ薬治療におけるセロトニンの役割は、何十年にも及ぶ研究にもかかわらず、未解決のままです」と彼らはジャーナルに述べています 神経科学と生体行動学のレビュー.

彼らは研究が多くのタイプの鬱病におけるセロトニンの上昇を示していると主張します。うつ病エピソード中のセロトニンのレベルが高いほど、意識から意識を集中させ、問題から抜け出す方法を探すのに役立ちます。

彼らの意見では、セロトニン作動性システムがエネルギーを調節するように進化したことを考えると、SSRIはセロトニンを増加させることによって「エネルギーの恒常性を破壊し、急性治療中の症状を悪化させることが多い」ということになります。さらに、「症状の軽減は、SSRIの直接的な薬理学的特性によってではなく、エネルギー恒常性を回復しようとする脳の代償的応答によって達成される」と述べています。

彼らは、メランコリアと急性および慢性のSSRI治療の動物実験の結果がこれらの主張を裏付けていると述べています。さらに、ノルエピネフリンやドーパミンなどの他の神経伝達物質も、脳内のこれらの物質の生物学的測定の欠如にもかかわらず、それらのレベルを調節するように設計された薬理学的物質の標的でした。

アンドリュースは、うつ病におけるセロトニンおよび他の神経伝達物質レベルの役割を明確に理解するためには、さらなる研究が急務であると考えています。ただし、SSRIや他の抗うつ薬を服用している人は、薬を変更する前に医師の助言に従うことが重要です。

参考文献

ヒーリー、D。社説：セロトニンとうつ病。 BMJ、2015年4月22日、土井：10.1136 / bmj.h1771
BMJ

アンドリュース、P。W. et al。セロトニンはアッパーですか、それともダウナーですか？セロトニン作動性システムの進化と、うつ病および抗うつ薬応答におけるその役割。 神経科学と生体行動学のレビュー、第51巻、2015年4月、ページ164-88 doi：10.1016 / j.neubiorev.2015.01.018