若いMDは、失敗より年上のMDよりもよく学ぶ傾向がある
「研究のすべての医師は、彼らの決定に無関係な基準を含んでいることがわかりました」と研究を率いたリード・モンタギュー博士は述べた。 「しかし、特に、最も経験豊富な医師は最も貧しい学習者でした。」
研究はジャーナルに掲載されています PLoS One.
研究者らは、機能的磁気共鳴画像法（fMRI）を使用して、外科医以外の専門医による意思決定を行った35人の経験豊富な医師の脳活動を調べました。医師は、緊急治療室で一連の模擬患者に対して2つの治療法から選択するように指示されました。
「最初に、6つの因子だけの単純化された履歴に基づいて、一連の64人の模擬心臓発作患者において、2つの薬のどちらがより効果的であるかを経験によって学ぶ機会がありました」
被験者には知られていないが、6つの要因のうち、実際に糖尿病の状態に関連したのは1つだけでした。
1つの薬物療法は、糖尿病の患者では75％の成功率を示しましたが、糖尿病のない患者では25％の成功率しかありませんでした。もう1つは反対のプロファイルでした。医師は治療を選択するのに10秒かかりました。次に、「成功：（心臓発作）中止」または「失敗：応答なし」の結果が表示されました。
「トレーニング後、医師をテストして、シミュレートされた64人の患者の2番目のシリーズでより良い薬をどれくらいの頻度で選択できたかを確認しました」と共著者のMeghana Bhatt博士は述べています。 「私たちは彼らの成績を見ると、医師は2つの異なるグループに分かれていました。 1つのグループは経験から非常に効果的に学び、75％以上の時間でより優れた薬物を選択しました。
「他のグループはひどいものでした。彼らは、コインを弾くレベルまたは半分の時間でのみより良い薬物を選択し、まったく重要ではない要因に基づいて、薬物の処方方法を決定するための不正確なシステムも考案しました。」
医師の意思決定プロセスの評価により、1つの重要な驚きが明らかになりました-すべての医師が、年齢や以前の心臓発作などの5つの無関係な要素の少なくとも1つを評価に含めたと報告しました。
「脳の画像から、2つのグループの精神プロセスに明確な違いがあることがわかりました」とモンタギューは語った。
「ハイパフォーマンスの選手は、物事が期待通りに進まず、治療が失敗したときに前頭葉を活性化しました。」そのような活動は、医師が失敗から学んだことを示したと彼は言った。これらの医師は徐々にパフォーマンスを改善しました。
対照的に、物事が期待どおりに進んだとき、低パフォーマンスの人は前頭葉を作動させた、とバットは言った。
「言い換えれば、彼らは「確認バイアス」に屈し、失敗を無視し、成功した事例からのみ学んだ。成功するたびに、パフォーマンスの低い人が、どちらの治療法が優れているかについてすでに知っていると誤って考えていたことを確認しました。」研究者たちはこの逆効果的な学習パターンを「成功追跡」と呼んだ。
「成功を記憶し、失敗を無視することの問題は、私たちが誤った考えを放棄する方法を私たちに残さないことです。その代わり、アイデアは迷信のようなものに進化するまで、それぞれのチャンスの成功から力を得る」と共著者のジョナサン・ダウナー博士は述べた。
モンタギュー氏によると、fMRIは、脳の一部が「試験の結果が明らかになるかなり前に有意な予測的活性化を示し、この予測的活性化は結果が成功する前に有意に高かった」ことを示した。
「トレーニングフェーズの結果に基づいて、実際に、パフォーマンスの低い各被験者の最終的な偽の治療規則のセットについて、テストフェーズで結果を予測することができました。」
執筆者は、アスリートのラッキーハットに対する信念など、偽の信念の形成は普遍的であると記事で述べています。
「しかし、良い知らせは、医師はおそらくより高性能な人のように考えるように訓練することができるということです」とDownarは言いました。
「私は生徒に3つのことを覚えておくように言います。最初に、診断を立てようとするときは、あなたの直感が間違っていることを証明する質問も忘れずに尋ねてください。第二に、あなたが答えを持っていると思ったら、もう一度考えて、可能な代替案を検討してください。第三に、治療が期待どおりに進んでいない場合は、それを一掃するだけではなく、何を見逃しているかを自問してください。」
「これらの調査結果は、ハイステークスの決定を行う際に過去の失敗を無視することの危険性を強調しています」とモンタギューは言いました。
「「成功を追いかける」ことは、患者の診断と治療において医師に欠陥のある決定をさせるだけでなく、軍事および政治戦略家、株式市場投資家、ベンチャーなど、他のハイステークスの意思決定者の思考を歪める可能性もあります資本家。」
ソース：バージニアテック
