外傷性脳損傷の長期的影響の調査

最近の研究は、中程度から重度の外傷性脳損傷（TBI）の生存者が長期的な認知、感情、および行動の問題のリスクがあることを示唆しています。

ノルウェーのトロンハイム大学病院のTorun Gangaune Finnanger博士と同僚​​は、中程度または重度のTBIの2〜5年後の67人の自己報告された問題を調べました。

健康な同様の個人と比較して、TBIの人は、注意力、感情の調節、および心理的困難に著しく苦しみました。彼らの背景を調べたところ、教育年数の減少と抑うつ症状がより大きな心理的問題に関連していることがわかりました。負傷時の年齢が若いほど、攻撃的でルールを破る行動が予測されました。

外傷性軸索損傷、すなわち白質への広範な損傷は、「問題の内在化とより大きな執行機能障害」に関連していた。

チームはジャーナルで締めくくります 行動神経学 「年齢、教育、外傷性軸索損傷、およびうつ病は、長期的な予後不良のリスクを高めるようであり、リスク因子を示す患者の長期フォローアップの必要性を強調しています。」

TBIは、米国および世界中で重要な公衆衛生問題です。突然の外傷が衝撃力によって、または頭蓋骨を突き刺して脳組織に侵入することによって脳に損傷を与えるときに発生します。

推定530万人のアメリカ人がTBIに起因する障害を抱えて生活しており、充実した生産的な生活を送るための努力において多くの課題に直面しています。これは、1歳から44歳までの人々の死亡および障害の主な原因です。

脳の怪我は、ほとんどの場合、自動車の衝突、スポーツの怪我、暴行、または単純な転倒が原因で、職場や家庭で発生します。彼らは年間約52,000人の死者を出し、アルツハイマー病を発症するリスクを高めます。

TBIは、ニューヨーク州アルバニー医科大学のSegun Toyin Dawodu医学博士により、「外的機械的力による脳への非退行性、非先天性の侮辱であり、認知機能、身体機能、および心理社会的機能の永続的または一時的な障害につながる可能性があります。関連する意識状態の低下または変化を伴う。」

しかし、彼はその定義が一貫しておらず、専門分野や状況によって異なる傾向があることを指摘しています。

医療チームが救命に注力している間は、脳の損傷が気付かれない場合がありますが、人工呼吸器で呼吸を制御し、頭蓋内圧を低下させる技術の使用により、TBIによる死亡率が低下しました。軽度または重度に分類されます。意識の喪失または混乱および見当識障害が30分未満続く場合、脳の損傷は軽度として分類されます。

MRIとCATスキャンは通常は正常ですが、個人には頭痛、思考困難、記憶障害、注意欠陥、気分変動、欲求不満などの認知問題があります。これらの怪我は一般に見落とされています。このタイプのTBIは「軽度」と呼ばれますが、家族や負傷者への影響は壊滅的なものになる可能性があります。

重度の脳損傷は、30分を超える意識喪失と、損傷後の記憶喪失または24時間を超える貫通性頭蓋骨損傷に関連しています。赤字は、より高いレベルの認知機能の障害から昏睡状態までさまざまです。

生存者は、腕や脚の機能が制限されている、会話や言語に異常がある、思考能力が失われている、または感情的な問題がある可能性があります。けがの範囲と回復の程度は個人差があります。

TBIの影響は計り知れません。重傷を負った個人は、長期間無反応状態のままにされる可能性があります。重度のTBIを抱える多くの人々にとって、機能と自立を最大限に高めるには、長期的なリハビリテーションがしばしば必要になります。穏やかなTBIでさえ、人の人生への影響は劇的です。脳機能の変化は、家族、仕事、社会、コミュニティの相互作用に劇的な影響を与える可能性があります。

世界保健機関の暴力および傷害の予防と障害プログラムによると、「外傷性脳損傷は通常長期にわたるケアを必要とするため、医療システムに経済的コストがかかります。このため、多くの国では、監視システムを開発し、疫学的研究を実施して、人々の神経外傷の影響を測定し、より効果的な予防方法の開発を導く必要があります。

「オートバイのヘルメット、車のヘッドサポート、スポーツ用品など、いくつかの方法がすでに効果的であることが証明されています。」

WHOはまた、特に低中所得国では、その影響を管理するための医療システムの準備が不十分であると同時に、より高いリスク要因に直面していることを警告しています。

予防の取り組みは、主に自動車のシートベルトを常に着用すること、適切なチャイルドシートを使用することなどの常識的な対策に重点を置いています。脳の損傷を防ぐことを目的とした公衆衛生メッセージは、アルコールや薬物の影響下での運転、および必要に応じてヘルメットの着用にも焦点を当てています。これには、自転車、オートバイ、スクーター、コンタクトスポーツ、乗馬、スキー、スノーボード、スケートを使用する場合も含まれます。

視力の弱い人や歩行が困難な人のために、階段には常に適切な照明とレールを設置する必要があります。子供が転倒するのを防ぐために窓にバーが必要になる場合があり、通路から障害物を取り除く必要があります。銃はロックされたキャビネットに保管し、荷を下し、弾薬は銃とは別に保管する必要があります。

参考文献

Finnanger、T。G. et al。青年期および成人の中程度および重度の外傷性脳損傷後の生活：損傷の2〜5年後の自己報告された実行、感情、および行動機能。 行動神経学、2015年10月13日doi：10.1155 / 2015/329241

Langlois、J. A. et al。外傷性脳損傷の疫学と影響：簡単な概要。 頭部外傷リハビリテーションジャーナル、2006年9〜10月、21巻、5号、375〜8ページ。

WHO

Dawodu、S。T.外傷性脳損傷（TBI）—定義、疫学、病態生理学。 Medscape 2015年3月3日。
Medscape

外傷性脳損傷