研究は思春期の不安に対するSSRIの有効性を見る

新しい研究で、シンシナティ大学（UC）の研究者らは、青年期の不安障害の治療に対する選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）であるエスシタロプラム（商品名Lexapro）の有効性を調査しました。彼らはまた、青年期のエスシタロプラムの血中濃度に対する代謝の影響も調べました。

国立精神衛生研究所から資金提供を受けたこの研究は、 Journal of Clinical Psychiatry.

Centers for Disease Control and Preventionによると、不安障害は米国で最も一般的な精神疾患であり、約440万人の子供と青年が罹患しています。

「これらの障害は、子供や10代によく見られるだけでなく、治療しないと、生涯を通じてかなりの個人的および経済的コストが発生します」と、精神科および行動神経科学部門の准教授で不安専門家のジェフリーストローン医師は述べた。シンシナティ大学。

「心理療法と薬物療法は、不安障害を持つ多くの子供と青年の症状を軽減します。特に、選択的セロトニン再取り込み阻害剤、またはSSRIは、多くの試験で有益性を示しています。」

ストローン氏は、SSRIは脳内のセロトニンを増加させることで機能すると述べた。セロトニンは、神経細胞が互いに通信するために使用する化学的メッセンジャーの1つです。これらの薬剤は、神経細胞へのセロトニンの再吸収をブロックし、ニューロン間のメッセージ伝達を改善するために利用できるセロトニンを増やします。

「しかし、5人に2人の子供が既存の薬物療法で完全に改善するわけではありません」と彼は言います。 「SSRIは不安な若者のための第一線の薬ですが、治療反応を予測することは困難です。

「改善は患者ごとにかなり異なり、多くの場合、薬剤の選択と投与の試行錯誤のプロセスが発生します。さらに、臨床医は、どの患者がどの治療に反応するかを決定するのに役立つデータが限られています。」

「エスシタロプラムと呼ばれる1つのSSRIでどの患者が最も改善するかを予測するのを助けるために、私の同僚と私は、その使用を全般性不安障害の青年におけるプラセボと比較しました。」

12歳から17歳までの合計51人の小児患者が無作為に選ばれ、エスシタロプラムまたはプラセボのいずれかで8週間治療されました。彼らの不安症状と全体的な改善を、彼らが薬物療法にどれだけ耐えられたかに加えて評価した。また、薬剤の血中濃度が結果にどのように影響したかを評価するために採血されました。

「私たちはこの特定のSSRIが不安を軽減する点でプラセボより優れていることを発見しました」とStrawnは言います。 「また、思春期の若者が薬を分解する方法の違いが血中濃度に影響し、これらの血中濃度は落ち着きのなさ、不安感、不眠症などの特定の副作用を予測しました。血中濃度がどのように変化するかを理解することは、投薬量を決定するのに役立ちます。

研究者たちはまた、一部の患者は他の患者よりも早く改善したことを発見しました。薬物の代謝が遅い患者は、薬物の代謝が増加した患者と比較して、より良い転帰を示し、より早く改善しました。

Strawnは、これは小児不安症に対するこのSSRIの最初の対照研究であり、青年期のエスシタロプラムの血中濃度に対する代謝の影響を評価した最初の研究であると述べています。彼はより多様な母集団を用いたより大きな研究が必要であると言います。

「不安な青年を治療する臨床医のために、この研究はこの治療の有効性に関する重要な質問に対する予備的な回答を提供します。また、臨床医が患者の反応を予測し、改善する可能性が低い患者を特定するのにも役立ちます。これは、反応する可能性が低い患者のための代替治療を選択するのに役立ちます」と彼は言います。

「これがより多くの研究への扉を開き、将来的には患者にとってより効果的な治療法となることを願っています。」

出典：シンシナティ大学