障害診断に関連する双極診断？

挑発的な新しい研究により、双極性障害で「過剰診断」された患者は、障害給付を受けた可能性が高くなり、長期間にわたっていることがわかりました。

ロードアイランド病院の研究者らは、これらの未確認の双極性障害の症例と支払いの受け取りとの関連を提案しています。

彼らの研究と発見は、 神経と精神疾患のジャーナル.

この研究は、ロードアイランド病院の外来精神医学部長であるマークジマーマン医学博士が主導した以前の研究に基づいています。これまでの研究では、精神障害の診断と統計のマニュアル第4版（SCID）の構造化臨床面接および自己管理アンケートを使用して面接を受けた700人の精神科外来患者が関係していました。

アンケートは、患者が以前に医療専門家によって双極性障害または躁うつ病と診断されていたかどうかを尋ねた。

700人の患者のうち、145人は以前に診断されていましたが、SCIDを使用して確定診断を受けたのは半数未満（43％）でした。確定診断を受けなかった82人の患者は、過剰診断された患者として分類されました。

この研究では、研究者らは、障害の支払いを受けるなどの二次的利益が過剰診断の原因の一部であるかどうかを調査した。

前回の調査で過剰診断された82人の患者を、双極性障害と診断されなかった528人の患者と比較しました。これらの患者は、修正されたバージョンのSCIDを投与した診断評価者からインタビューを受け、過去5年間に精神疾患のために患者が長期の障害支払いを受けたかどうか、および支払いを受けた期間を尋ねました。

ジマーマン氏は次のように述べています。「双極性障害は、個人の有給雇用を維持する能力を妨げる重篤な慢性疾患である場合があることを認識しています。しかし、双極性障害と診断されたことのない患者を、過剰診断されたと考えるグループと比較したところ、過剰診断されたグループは、障害の支払いを受けていた可能性がはるかに高く、期間も大幅に長かった。」

ブラウン大学ウォーレンアルパート医科大学の精神医学と人間行動の准教授でもあるジマーマンは、障害の支払いを受けることと双極性障害の過剰診断との関連について考えられる理由を説明しています。

障害の支払いを受ける資格があると考えた場合、患者は双極性障害診断の基準を満たすために症状を過大に報告している可能性がありますが、SCIDインタビューでそうしなかったため、これはありそうにありません。

「私たちは、双極性障害の特徴を共有する併存疾患を伴ううつ病の長い病歴を持つ複雑で慢性的な病気の患者では、時には双極性障害を過剰診断する可能性が高いと考えています。」

これらのタイプの患者はまた、彼らの精神疾患によって障害を被る可能性が高くなります。

研究者らはまた、薬物療法の代わりに代替診断の可能性や心理療法的介入についての議論に一部の患者を関与させる試みは、時々抵抗に遭遇することにも注意しています。

「私たちは診療所で双極性障害の過剰診断を観察しただけでなく、この診断への一部の患者の投資に感銘を受けました。この診断ラベルは、障害の支払いを受けて得られる二次的利益のために採用されることを提案します。」

調査結果は単一の外来診療で実施されたという点で制限されていますが、研究者らは、それらがより大きなグループで研究されるのに十分重要であると信じています。

出典：寿命