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周産期うつ病スクリーニングは自殺願望を見逃す可能性がある

イリノイ州の低所得妊婦736人を対象とした新しい研究によると、一般的に使用されている健康に関するアンケートで自傷行為を考えていると回答した人の3分の1以上がうつ病のレベルを上げていなかった。

「自殺念慮はうつ病と関連していると思われるかもしれませんが、サンプルの女性の大部分はそうではありませんでした」とイリノイ大学のソーシャルワーク教授であるカレン・M・タブ博士は述べた著者。

「自殺念慮を報告するすべての女性がうつ病のしきい値を満たすつもりはありません。」

研究対象の女性は、10項目のアンケートであるエジンバラ産後うつ病スケールを使用してうつ症状を評価しました。 2008年に制定された州の義務の下で、産後気分障害防止法、プライマリケア医師、産科医、小児科医、およびイリノイ州の他の第一線の臨床医は、妊娠中および出産後の周産期うつ病について女性をスクリーニングするためにエジンバラ尺度を使用しています。

研究参加者は、シャンペーンアーバナ公衆衛生区が運営する診療所で、英語またはスペイン語で少なくとも1つのうつ病スクリーニングを完了しました。

すべての女性は、女性、乳児、子供向けの特別栄養プログラムに登録されており、米国のすべての妊娠中の女性のほぼ半分を対象としています。WIC給付の対象となるには、女性が連邦貧困レベルの185％未満の所得を有している必要があります。妊娠しているか、5歳未満の子供がいる。

調査によると、サンプルの女性の約4.6％が自殺念慮を報告しました。イリノイ州の女性における自殺念慮の有病率は、低所得者と高所得者の両方の女性を含むサンプルで出生前の自殺念慮率が2.7％と3.8％であると報告した2つの研究よりも高かった。

イリノイ州の女性の間でより高い率の1つの考えられる理由は、苦しんでいる女性だけの選択的スクリーニングではなく、すべての妊娠中の女性の普遍的なスクリーニングを必要とする州の命令に関連している可能性があると研究者は言います。

アンケートで女性のうつ病スコアが1ポイント増加するごとに、自殺念慮を報告する確率は39％増加しました。

研究者が喫煙状況、年齢、教育、収入などのリスク要因を調整すると、うつ病スコアが1ポイント増加するごとに、自殺念慮を報告する患者のオッズが43％増加しました。

それでも、自殺願望のある女性の35％は、憂慮すべきうつ病アンケートのスコアを持っていませんでした。言い換えれば、自殺念慮や抑うつ症状について評価されなければ、自殺念慮に苦しんでいる多くの女性が見落とされる可能性があるという。

自殺念慮は重要な危険因子であり、自殺未遂の前兆であることがよくあります。したがって、定期的な通院中に徹底的なメンタルヘルス評価を実施することが不可欠であると研究者たちは書いている。

「私たちの調査結果に基づいて、メンタルヘルスの紹介とフォローアップを必要とする女性を特定するために、自殺念慮とうつ病をスクリーニングする器具の使用を開業医が検討することをお勧めします」とTabb氏は語った。

現在、研究チームは周産期うつ病レジストリを開発しています。これは、女性のうつ病の症状、出産の有害な結果、健康状態、肥満や喫煙などの既知の危険因子を追跡するデータベースです。

このレジストリにより、研究者は低所得層の周産期うつ病と自殺傾向の発生率を評価し、さまざまなリスク要因の強さを経時的に測定できるようになります。

自殺念慮のある患者の管理は発見と同じくらい重要であり、レジストリにより、ケースマネージャーや他の臨床医が共同で患者を監視できるようになるとTabb氏は述べています。