HIV感染年齢脳
セントルイスのワシントン大学医学部とカリフォルニア大学サンディエゴ大学の研究者たちは、HIV患者の脳内の血流が15〜20歳の非感染患者に通常見られるレベルまで低下していることを発見しました。
科学者は調査結果をオンラインで報告します 感染症のジャーナル.
「エイズ患者コミュニティの灰色化は、この感染の脳への影響を重大な懸念の原因にしている」とワシントン大学の神経学の助教授である筆頭著者のボー・アンセス医学博士は述べている。
「患者は高齢に生き残っており、多くの患者は記憶やその他の認知機能に伴う問題について懸念を表明するために前向きになっています。」
疫学者は、米国のすべてのエイズ患者の14〜18％が50歳以上であると推定しています。この年齢層はまた、新しい感染率が最も高いものの1つです。 2015年までに現在の傾向が続く場合、その数は患者全体の50％以上に増加します。
HIV感染の長期的な健康への影響に関する以前の研究では、ウイルスが心臓、肝臓、内分泌系、骨格、腎臓に悪影響を及ぼす可能性があることが判明しています。身体の全体的な健康に関する最近の研究では、HIV感染により身体の年齢が約10歳上がることがわかりました。
HIVは一部の患者の認知症につながる可能性がありますが、Ancesによれば、HIVと脳の老化の影響を科学的に定量化することは困難でした。
「ウイルスは感染した免疫細胞を使用して脳に侵入すると信じています」とAnces氏は言います。
「HIVはいったん脳に入ると、ニューロンに直接感染するのではなく、ニューロンに害を与える免疫因子を放出する可能性がある支持細胞に影響を与えます。」
ワシントン大学のデビッドクリフォードを含む研究者は、HIV関連認知症とアルツハイマー病の類似点を検出しました。
しかし、アルツハイマー病の診断に使用される認知テストをHIV研究に適合させることは困難でした。問題には、テストが患者に課す時間の負担、テスト結果の標準化を困難にするAIDS患者集団に蔓延している社会経済的要因、およびそのようなテストを実行する能力を持つセンターの欠如が含まれます。
多くの病院で利用可能なより迅速な代替案を見つけるために、Ancesと彼の同僚は、磁気共鳴イメージングスキャナーと、正確で非侵襲的な血流測定を可能にする動脈スピンラベリングと呼ばれる新しい技術に目を向けました。
Ancesはこのアプローチを使用して、HIV感染者26人と非感染コントロール25人の脳血流を評価しました。両方のグループは平均年齢範囲と教育で同等であり、研究者は参加者を頭部外傷、神経精神障害、薬物乱用などの交絡因子についてスクリーニングしました。
個人がスキャナーで休んでいるとき、感染していないコントロールと比較して、HIV感染者の脳血流量は大幅に減少しました。これらの減少により、脳の血流が15〜20歳以上の非感染者に見られる測定値とほぼ同等のレベルに減少しました。
科学者が参加者に視覚的なタスクを実行するように依頼したところ、通常はタスクに関与する脳の特定の領域への血流が増加しましたが、HIVの参加者は血流が増加しているため、脳とそのサポートシステムはタスクを完了します。
研究者らはまた、HIVが最近感染した若い患者の間でも脳血流を減少させ、以前に発表した以前の結果を補強することも発見しました。
「脳の血流レベルは加齢とともに自然に低下しますが、HIV、それを制御するために使用する薬、またはその2つの組み合わせは、加齢に関係なくこのプロセスを加速しているようです」とAnces氏は述べています。
アルツハイマー病の研究者たちは、この病気が臨床症状が現れる前に何年も脳に損傷を与える可能性があることを長い間認識してきました。脳は閾値まで進行中の損傷に順応できるように見え、その時点で症状が明らかになります。 HIV患者が加齢に伴って同様の現象が起こっているかどうかは明らかではない。
通常、医師は患者の血液中のHIVのレベルを定量化する血液検査を使用して、投薬をいつ開始するかを決定します。 Ances氏は、新しい結果はウイルスの脳への影響が考慮すべき別の要因である可能性があることを示唆していると言います。
「治療を早期に開始した場合、ウイルスの有害な影響を減らすことができるでしょうか、それとも治療が行われている害に大きく貢献していますか？」とAncesは尋ねます。
「これらは、エイズ患者の人口が高齢化するにつれて調査を始める必要がある種類の問題です。」
出典：ワシントン大学医学部
