初期の理学療法は、重度の痛みのためのオピオイドの使用を減らす可能性があります

処方オピオイドの乱用に関する国の懸念の中で、新しい大規模研究は、理学療法が激しい筋骨格痛を管理するための有用な非薬理学的アプローチであり得るという強力な証拠を提供しています。

デュークとスタンフォードの研究者は、約89,000人の疼痛患者のデータを分析し、肩、首、腰、または膝の痛みと診断された直後に理学療法を受けた人は、オピオイドを使用する可能性が約7〜16％低いことを発見しました次の月。

痛みにオピオイドを使用した人にとって、初期の理学療法は、使用した薬物の量を5〜10％削減することに結びついていました。

「私たちは「オピオイドを必要とするリスクを増加させずに、人々が抱えている痛みにどのように対処できるでしょうか」と自問しました」と、麻酔学、周術期および疼痛医学の助教授である筆頭著者のエリックサン医学博士は述べた。スタンフォード大学医学部で。

「そして、私たちの研究が発見したのは、これらの患者に理学療法を適度に迅速に受けさせることができれば、長期的にオピオイドを使用する可能性が低くなることです。」

この研究では、Sunと上級著者であるデューク大学医学部の整形外科教授であるSteven George、Ph.D.が、2007年から2015年までの医療と処方に対する民間の健康保険請求を分析しました。

彼らは、民間保険に加入している非高齢の成人患者における肩、首、膝、または腰痛の診断の最も早い例に対する外来および緊急治療室の訪問の主張をレビューしました。

この研究では、オピオイドを最近服用した患者を除外し、前年にオピオイドの処方を完了しなかった患者のみを含めました。彼らはまた、最初の診断から30日以内に病状を診察し、90日以内に少なくとも1つのオピオイド処方を与えられた患者のみを含めることにより、痛みの少ない患者を除外しました。最終サンプルには88,985人の患者が含まれていました。

糖尿病や高血圧などの併存症を調整した後、研究チームは、最初の痛みの診断から3か月から1年後に患者がオピオイド処方を記入する確率は、診断から90日。

オッズは、膝の痛みのある患者では16％、肩の痛みでは15％、首の痛みでは8％、腰の痛みでは7％減少しました。

「これは魔法の弾丸がある世界ではありません」とサンは言った。 「しかし、多くのガイドラインは、理学療法が疼痛管理の重要な要素であることを示唆しており、それを試すことの欠点はほとんどありません。」

研究者らはまた、処方箋を満たした患者において、早期の理学療法が長期的にオピオイドの必要性の減少と関連していたかどうかも調べました。

彼らは交絡因子を調整した後、初期の理学療法を受けた患者は膝の痛みに使用するオピオイド薬を10.3パーセント少なく使用したことを発見しました。肩の痛みが9.7％減少。診断後3か月から1年で、腰痛が5.1％減少しました。首の痛みの有意な減少はありませんでした。

さらに、診断から3か月以内の理学療法は、2つの状態の患者が長期的に長期にわたってオピオイドを慢性的に使用する可能性の低下と関連していた。

早期の理学療法後、膝の痛みのある患者は、診断から3か月から1年後の期間で、10以上の処方箋を記入するか、120日以上オピオイド薬の供給を受ける可能性が66％低くなりました。

腰痛がある患者は、早期の理学療法を受けていれば、慢性使用者である可能性が34％低くなりました。しかし、肩や首の痛みのある患者では、理学療法と慢性オピオイド使用の間に関連はありませんでした。

「一般的なコンセンサスは、筋骨格痛の場合、オピオイドは一般に長期的な解決策ではないということです」とSun氏は語った。 「他のすべての副作用は別として、たとえあなたのために薬が上手くいっているとしても、あなたの体が許容範囲を築くにつれて、それは時間とともにますます効果が少なくなります。」

調査結果はジャーナルに掲載されています JAMA Network Open.

ソース：スタンフォード医学