チームアプローチは、糖尿病、心臓病でうつ病と闘うのに最適です
これは、新しい研究の結果に基づいて変わる可能性があります。
ランダム化比較試験では、TEAMcareと呼ばれるプライマリケア介入をテストし、看護師は患者と医療チームと協力して、証拠に基づくガイドラインを使用してうつ病と身体疾患のケアをまとめて管理しました。患者の結果：うつ病が減り、血糖、血圧、コレステロールの管理が改善し、生活の質が向上します。
「複数の制御不能な慢性疾患のうつ病患者は心臓発作、脳卒中、その他の合併症のリスクが高い」研究所。
「私たちは患者がうつ病を含むこれらの慢性疾患を制御するのを助ける新しい方法を見つけることに興奮しています。そうすれば、彼らは自分たちの生活が生きる価値のあるものを楽しむことに戻ることができます」と彼は言った。
うつ病は糖尿病や心臓病の患者によく見られ、自己管理の悪化や合併症や死亡の増加に関連しています。うつ病は、他の慢性疾患の管理について人々に無力感と絶望感を与えます。次に、慢性疾患に対処するとうつ病が悪化する可能性があります。健康問題のこのもつれは、患者、その家族、および医療提供者にとって、圧倒的に感じる可能性があります。
可能な解決策を模索するために、この試験では、標準治療またはTEAMケア介入のいずれかにランダムに割り当てられた214人のGroup Health Cooperative患者に焦点を当てました。
TEAMcare介入では、看護ケアマネージャーが各患者を指導し、疾病管理とうつ病を監視し、患者のプライマリケア医師と協力して、治療目標が達成されなかった場合に薬物療法とライフスタイルを変更しました。看護師と患者は協力して、現実的な段階的な目標を設定しました。うつ病、血糖、血圧、コレステロール値の低下です。
研究の標準治療部門に割り当てられた患者は、看護師のコーチングとモニタリングサービスを受けませんでした。
これらの目標を達成するために、看護師は定期的に患者の精神的および肉体的健康を監視しました。漸進的な改善を促進するガイドラインに基づいて、ケアチームは患者のプライマリケア医師に、血圧、血糖、脂質、またはうつ病の管理に使用される投薬量または種類の薬剤の変更を検討するように推奨を提示しました。このプロセスは「ターゲットへの治療」と呼ばれます。
カトン氏は、「目標を達成するための治療」アプローチは、目標が達成されたときの患者の自信を高めるのに役立つと述べた。 「彼らが達成していない過度に野心的な目標を設定したときに何が起こるかを逆転させ、それが彼ら、家族、そして医療提供者を落胆させます。」
1年後-標準治療対照群と比較して-TEAMcare介入を受けた患者のうつ病は大幅に軽減され、血糖値、低密度リポタンパク質（LDL）コレステロール、および収縮期血圧も改善されました。これらの違いは、特に多数の患者で達成された場合、臨床的に重要であるとKatonは述べた。
「これら4つの疾病管理対策のそれぞれは、糖尿病と心疾患による合併症と死亡のより高いリスクに関連している」と彼は付け加えた。
研究者らは、介入によるコスト削減の可能性に関する分析をまだ完了していませんが、2年間のTEAMcare介入の費用は、患者1人あたり平均で1,224ドルであると推定しました。これは、医療にヘルスケアシステムの費用が年間約10,000ドルかかる患者のためのものであるとKaton氏は述べています。
TEAMcare介入患者は、うつ病と糖尿病、心臓病、またはその両方のケアに対する生活の質と満足度の向上を報告しました。患者は、血糖値、高血圧、コレステロール、抗うつ薬を適時に調整する可能性が高かった。
「TEAMcareは、患者中心のアプローチであり、プライマリケアチームを強化し、心身の健康に最適なケアをシームレスに提供します」と、共著者のエリザベスH.Bは述べています。リン、M.D.、M.P.H。、グループヘルス家族医およびグループヘルス研究所の関連調査員。 「メンタルヘルスなくして健康はあり得ないと認識しています。」
この試験は、UWとGroup Healthが25年以上に渡って実施した、毎日のプライマリケア環境におけるうつ病を含む慢性疾患患者のケアを改善するためのコラボレーションの集大成です。
ワシントン大学（UW）およびGroup Health Research Instituteの研究者が2010年12月30日に調査結果を発表 ニューイングランド医学ジャーナル。
出典：Group Health Research Institute
