現在のスクリーニングでは見逃されがちな軽度の認知障害

カリフォルニア州立大学サンディエゴ校医学部および退役軍人省サンディエゴヘルスケアシステムの研究者によると、現在の軽度認知障害（MCI）のスクリーニングツールでは、7％を超える偽陰性のエラー率が発生しています。

調査結果は、これらの個人が標準のスクリーニング機器に基づいてMCIを持たないものとして誤って分類されていることを示していますが、実際には、さらなるテストが実施されればMCIを持っています。

MCIは、名前や予定を忘れたり、場所をナビゲートするのに時間がかかるなど、認知能力の穏やかであるが目立って測定可能な低下です。これらの記憶問題は日常生活を混乱させるほど重大ではないかもしれませんが、MCIの臨床診断は、アルツハイマー病を含む認知症を最終的に発症するリスクが高いことを示しています。

「誤診には結果があります」と筆頭著者のエミリーC.エドモンズ博士は、カリフォルニア大学サンディエゴ医学部精神科の神経心理学博士研究員であると述べました。

「個人レベルでは、認知的に正常であると誤って識別された人々は、適切な医学的アドバイスや治療を受けられない可能性があります。これには、認知機能を維持するための食事やライフスタイルの変更、または他の医療提供者への紹介などの予防策が含まれる場合があります。」

さらに、これらの誤診は、MCIおよび初期アルツハイマー病の研究にも悪影響を与える可能性があります。

「研究への登録時に研究参加者が誤って分類されると、研究の結果が弱まる可能性があり、効果的な治療法を見つけて開発することがさらに難しくなります。」

現在、MCIで広く使用されている診断基準は、スクリーニングを受ける人による主観的な記憶の愁訴、記憶障害を示す単一のテストスコア、および臨床判断に依存しています。

研究者は、この診断方法は重大なエラーを引き起こす可能性があると言います。彼らは、過去の研究でも「偽陽性」の割合が高いことが示されていることを指摘しました。この場合、患者は標準の診断基準に基づいてMCIと診断されますが、さらにテストすると、実際にはMCIがないことがわかりました。

「これまでに、標準的な方法で診断されたMCIケースの3分の1が誤検出エラーであることを発見しました」とエドモンズ氏は述べています。 「これは、7％の偽陰性エラー率という最近の発見と相まって、懸念され、診断基準が改善される可能性があることを示しています。」

研究では、MCIとアルツハイマー病に関する全国的な多施設研究であるアルツハイマー病ニューロイメージングイニシアチブに参加している520人のデータを調べました。参加者は、平均年齢74.3歳で、性別に分けられました。彼らはそれぞれ、標準のMCIスクリーニングと、追加の記憶および学習テストを伴うより詳細な診断プロセスを受けました。

7％強（37人）は、標準的な基準に基づいて認知的に正常であると識別されましたが、より高度なテスト方法の後、MCI診断の対象となりました。軽度の認知機能障害に加えて、彼らはまた、脳脊髄液にバイオマーカーを示し、将来の認知症のリスクがあることを示しています。残りの参加者は両方の方法を使用して正常にテストしました—真の陰性率は92.9％です。

調査結果は、正式な神経心理学テストを含む厳格な診断基準を使用し、MCIの標準的なスクリーニング方法への依存度を低くすることで、MCIから認知症に進行する可能性が高い人をより正確に予測し、臨床研究を改善できることを示しています。

調査結果は、 アルツハイマー病のジャーナル.

出典：カリフォルニア大学サンディエゴ