心臓手術後の身体活動を改善してうつ病を軽減し、転帰を改善する
研究者は、非活動はうつ病の割合を増加させる可能性があるため、身体活動も評価する必要があると言います。術後うつ病は、追加の心臓合併症のリスクを高める可能性があります。
大うつ病性障害は冠状動脈疾患（CAD）の発症の独立した危険因子であり、心臓イベントや早期死亡のリスクを高めるため、うつ病と心臓病は複雑な関係にあります。
心臓手術を必要とする患者のうつ病の有病率は、23％から47％です。
この率は、心臓発作を起こした人を含む一般的なCADの人々の間で見られるうつ病の率よりも高く、心臓病のない一般的な人口の2倍近くあります。
研究者らは、心臓手術前にうつ病に苦しんでいる患者の約半数が、手術後1年経過しても抑うつ状態のままであることを発見しました。
さらに、冠状動脈バイパス術を受けた患者の追加の20％は、手術後に新しいまたは高い抑うつ症状を経験します。
心臓手術後の中等度から重度のうつ病は、さらなる心臓合併症のリスクを高めます。
心臓手術前後の身体活動状態の変化、および身体活動状態が手術後の抑うつ症状に関連するかどうかを説明する証拠は限られています。
新しい研究では、マニトバ大学の研究者らは、手術後にうつ病のリスクがある人、すべての患者が同じような気分変化を経験するかどうか、身体活動がいつどのように変化するか、そしてこれが手術後のうつ病にどのように影響するかを明らかにしようとしました。
彼らは、心臓手術後のうつ病に対する身体活動の影響（IPAD-CS）研究を実施して、選択的心臓手術を受けているか、2010-2011年に心肺バイパスを必要とする院内心臓手術を待っていた436人の患者を評価しました。
患者は、手術前、退院時、および手術後3か月と6か月の短期うつ病と身体活動行動について評価されました。
結果は、身体的不活動が手術前の抑うつ症状の増加に対する独立した危険因子であり、非活動患者は術前にうつ症状を経験するリスクが2倍であったことを示しています。
術前うつ病と術後のストレスの多いイベントは、手術後の最強の関連でした。
運動不足は、術前うつ病と術後6か月の新たなうつ病に関連していた。
驚くべきことに、「ナイーブ」グループの28％と比較して、「リスクのある」グループの58％が手術後に臨床的うつ病に進行し、6か月後も23％が落ち込んでいることがわかりました。
さらに、ストレスの多い出来事（家族の死、離婚、一人暮らしなど）は、手術後3か月と6か月でうつ病と有意に関連するようになり、心疾患の患者のうつ病の症状が高まる素因は固定されておらず、時間とともに変化することを示唆しています。
ベースラインでうつ状態ではなかったが、3か月または6か月のフォローアップでうつ状態になった患者のサブグループは、ベースラインから6か月のフォローアップへの身体活動の大幅な減少を示しました。うつ病。
研究者が指摘する1つの警告は、身体活動の減少が抑うつ症状を増加させたかどうか、または逆に、うつ病が座りがちな行動をもたらしたかどうかです。
抗うつ薬は現在のうつ病治療戦略の主力のままです。
しかしながら、それらの使用は冠状動脈疾患の患者では議論の余地があります。以前の研究では、冠動脈疾患患者の治療としての運動は、うつ症状を軽減するための抗うつ薬と同じくらい効果的であることが示されています。
しかし、身体的活動がすでにうつ病になっている心臓手術を受けている患者に同様の効果があるかどうかはまだわかっていません。
「心臓手術を受けている患者のうつ病は複雑に見えます」と主任研究者のRakesh C. Arora、MD、PhDおよびTodd Duhamel、PhDは述べています。
「心臓手術の前後に7つの独立した要因がうつ病に関連しているにもかかわらず、患者の異なるサブセットに異なる気分反応が存在することがわかりました。さらに、うつ病の「リスクがある」患者は、新しい高リスクのサブセットを表します。
術前の運動不足は独立して、手術前にうつ病のリスクを2倍にし、術後の新しいうつ病の発症と関連しています。
「これらの調査結果は、手術前、手術中、手術後のうつ病と身体活動のより詳細な評価、および心臓手術を受けている患者における生体心理社会的支援の必要性を正当化するものである」と彼らは結論付けています。
出典：Elsevier
