統合失調症患者における薬物切り替え

新しい研究では、統合失調症患者の早期治療における6つの変数が特定され、長期的な治療ニーズを満たすために抗精神病薬を切り替える必要性が予測されています。

統合失調症の臨床的治療および管理の主力として、抗精神病薬は、患者の反応が最適ではない、または耐性がないために、頻繁に切り替える必要があります。

最近ジャーナルに掲載 BMC精神医学Eli Lilly and CompanyのHaya Ascher-Svanumと研究者のチームは、統合失調症患者の投薬変更の頻度、タイミング、予測因子に関するデータは最小限であると述べています。

「切り替えの予測因子を評価する以前の研究では、比較的狭い範囲の変数を評価し、通常の外来治療環境で治療されている患者の代表ではない可能性のある患者を評価しました」とチームは書き、「さらに、以前の研究では投薬切り替えの予測因子を評価しました離散的な時点で、この動的な治療実践に時間制限のあるコンテキストを提供します。」

18歳以上の648人の患者のデータを分析した。抗精神病治療研究の参加者は、統合失調症、統合失調感情、または統合失調症と診断され、最初に割り当てられた投薬を少なくとも8週間続けました。

8週間のマークに続いて、臨床的に正当な理由がある場合、患者の投薬は変更されました。

研究者は、標準的な精神医学的測定とベースラインの社会人口統計学、併存する精神医学的および非精神医学的状態、体重、臨床的および機能的変数を含む医療記録のレビューを使用して、ベースラインの特性を評価しました。

変更スコアは、標準の有効性と忍容性の測定で最初の2週間に取得され、Cox比例ハザードモデリングを使用して、最初に割り当てられた抗精神病薬からの切り替えの最良の予測因子を特定しました。

1年間の研究が終了する前に、患者の約3分の1（合計191人に相当）が抗精神病薬を切り替えました。

研究者は、前年度の抗精神病薬の使用の欠如、既存のうつ病、女性の性別、薬物使用障害の欠如、アカシジアの悪化、最初の2年間のうつ病と不安の症状の悪化など、6つの特性を切り替えの最良の予測因子として特定しました数週間の抗精神病治療。

「抗精神病薬の切り替えは、統合失調症の自然主義的治療で蔓延しているようであり、少数の異なる一連の変数によって予測することができます」とチームは結論付けました。 「興味深いことに、2週間の治療後の不安や抑うつ症状の悪化、アカシジアの悪化は、その後の抗精神病薬の切り替えのより強力な予測因子の1つでした。」

不安/抑うつ症状とアカシジアの初期変数について、研究者は、ポジティブおよびネガティブシンドロームスケール（PANSS）の抑うつ/不安サブスケールスコアが1ポイント増加するごとに、切り替えのリスクが5.1％増加し、バーンズアカシシアの客観的スコアが1ポイント増加し、切り替えのリスクが34.5％増加しました。

合計304人の患者が最初に処方された抗精神病薬を変更せずに1年間の研究を完了し、合計153人が切り替えずに研究を中止しました。

他の調査結果によると、女性は男性よりも37.6％切り替える可能性が高く、既存のうつ病と診断された患者は、既存の状態にない患者よりも48.4％切り替える可能性が高いことがわかりました。

また、前年に抗精神病薬治療を受けていた人は切り替えの可能性が38.3％低く、薬物使用診断を受けた人は病気のない人と比べて切り替えの可能性が26.9％低くなりました。

研究者たちは、「これらの調査結果を評価して再現するには、さらに長期的な調査が必要である」と示唆しました。

出典：BMC Psychiatry