ADHDのリタリン（メチルフェニデート）治療：心疾患のリスクがわずかに増加

新しい研究により、リタリン（メチルフェニデート）は、注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療薬を処方された子供や10代の若者の異常な心臓リズムのリスクをわずかに高める可能性があることがわかりました。

多国籍の研究者チームによる研​​究では、注意欠陥多動性障害（ADHD）と診断された子供と10代の韓国の国民健康保険請求データベースの114,000を超える記録が調査されました。彼らは、心臓の問題（研究者の言葉では心血管系の有害事象）を抱え、人気のあるADHD治療薬であるリタリン（メチルフェニデート）の処方箋も少なくとも1つ持っていた人々の1,224の保険データベースレコードを特定しました。

記録は2007年から2011年までの期間に及び、患者の機密を保護するために匿名化されました。

ポスドク研究員のJu-Young Shin率いる研究者たちは、メチルフェニデートを処方された子供と10代は、薬物の最初の2か月間で不整脈のリスクが61％増加したことを発見しました。この研究では、高血圧、虚血性脳卒中、または心不全のリスクの有意な増加は見られませんでした。

「心筋梗塞のリスクは全体的に有意ではありませんでしたが、治療の最初の1週間後にはリスクの増加が見つかり、継続治療の最初の2か月の間は大幅に上昇したままでした」と研究者らは述べた。

既存の先天性心疾患の患者は最大のリスクがあるようです。「不整脈のリスクは全体的に増加しましたが、既存の先天性心疾患の患者ではリスクが大幅に高くなりました。」

ボストンのハーバード公衆衛生学校の研究員であるジョンジャクソンは、この種の研究における絶対リスクを説明することは難しいと述べています。しかし、平均的な子供では、深刻な心血管イベントのリスクは非常に小さく（年間100,000あたり3）、メチルフェニデートに関連する絶対的な増加も小さい可能性があります。

研究著者のニコル・プラットは、南オーストラリア大学の医薬品使用研究センターの上級研究員であり、「しかし、薬物療法を受けているほとんどの子供は心臓の問題を経験するべきではない」と述べ、これらのコメントを繰り返した。

この研究では、先天性心疾患を患っている子供が薬物の影響を最も受け、心調律障害のリスクが3倍以上増加していることが判明しました。

「これらの薬を服用している子供は、潜在的なリスクを軽減するために血圧と心拍数を監視する必要があります」とプラットはある報道機関に語った。 「医療専門家はまた、心臓病の既往歴のある子供や、特にADHDの症状が軽度の場合、[心臓のリズム]に影響を与える可能性のある薬を服用している子供におけるリスク/利益のバランスを考慮する必要があります。」

著者らは、これは観察研究であるため、因果関係について確固たる結論を出すことはできず、その結果は注意して解釈すべきであると指摘している。しかし、結果は、メチルフェニデートの使用が個々の患者の不整脈の発生を「誘発」するかもしれないことを示唆するように彼らを促します。

ADHDの治療に使用される刺激薬（リタリンなど）が過剰に処方される可能性があるという長年の懸念がありました。興奮剤は、中枢神経系への影響に加えて、心臓の健康に影響を与えると長い間疑われてきました。以前の研究では、他の刺激剤が心拍数と心拍リズムに影響を与えることが示されています。

調査結果は、5月31日に発表されました BMJ.

2011年にADHDと診断された米国の子供たちの約半数（約350万人の子供）が、治療のために覚醒剤（通常はメチルフェニデート）を投与されたと、ハーバード疫学者のジョンジャクソンは、同誌の社説に書いています。

「この研究は、ADHD症状の重症度と心血管リスクの高い子供に対する非刺激薬の選択肢を検討する必要性を強調し、覚醒剤が健康と発達に重要である患者を注意深く監視する必要がある」とジャクソンは述べた。

両親は最初に薬の処方医師と相談せずにADHD薬から子供を連れてはいけません。単一の研究では、薬物療法が個々の患者に適切であるかどうかを判断できないため、薬物療法の中止について決定する際には注意が必要です。薬の服用を突然中止すると、副作用が生じる可能性があり、そのいくつかは重大な場合があります。

お子様のADHD薬について懸念がある場合は、医師にご相談ください。

出典：BMJ、ニュースアウトレット