研究：重度のうつ病患者は非侵襲的な脳刺激を考慮すべき

重度のうつ病のある成人は、非外科的脳刺激を代替治療または追加治療として検討する必要があると発表された新しい研究によると BMJ.

重度のうつ病は衰弱性の病気であり、多くの患者は、典型的な薬物療法や心理療法は彼らにとっては効かないと感じています。ガイドラインはすでに脳刺激の使用をサポートしていますが、これらの技術はあまりにも少なくて遅すぎる傾向があり、その有効性に関するこれまでの研究は限られていました。

電気けいれん療法（ECT）や反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）などの非外科的脳刺激技術は、電流または磁場を使用して脳の活動を変化させます。研究者はこれらの治療がどのように機能するかを完全に確信しているわけではありませんが、rTMSはうつ病の下または過活動にある脳の領域の活動を変えると考えられています。

研究のために、キングスカレッジロンドンの精神医学、心理学＆神経科学研究所のジュリアンムッツが率いる研究チームは、治療のための非外科的脳刺激の反応（臨床的有効性）とすべての原因の中止（許容性）を比較することに着手しました。大人の大うつ病エピソードの。

彼らは、大うつ病性障害または双極性うつ病の6,750人の患者（平均年齢48歳、女性の59％）を対象とした113件の臨床試験の結果を分析しました。患者は18のアクティブな治療戦略または非アクティブ（「偽」）療法を受けるように無作為化されました。

ECTを含むアクティブなテクニック。 rTMS;磁気発作療法;経頭蓋直流刺激（tDCS）。各試験はまた、バイアスのリスクが低い、高い、または不明確であるとスコア付けされました。

最も一般的な治療の比較は高周波rTMSおよびtDCS対偽療法でしたが、最近の治療（磁気発作療法や両側シータバースト刺激など）はまだ研究されていません。

研究者らは、バイテンポラルECT、高用量右片側ECT、高周波左rTMSおよびtDCSが、ネットワークメタアナリシスのすべての結果測定において、偽治療よりも効果的であることを発見しました。

すべての積極的な治療戦略について、患者は偽治療を受けたときより治療を中止する可能性が高かった。アクティブな治療の間のすべての原因中止率にはほとんど違いがありませんでした。

研究者たちはいくつかの制限を指摘しています。たとえば、いくつかの研究ではバイアスのリスクが不明確であり、短期的な影響に焦点を当てているため、非外科的脳刺激による長期的な抗うつ効果には結果が当てはまらない可能性があります。さらに、この研究では特定の望ましくない副作用については検討していません。

しかし、研究者達は彼らの発見が臨床の意思決定と研究に影響を与えると言い、「彼らは複数の非外科的脳刺激技術の相対的なメリットについて臨床医、患者、医療提供者に通知するでしょう」。

出典：BMJ