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多くのメンタルヘルス患者がCBTを早期に終了する理由

精神科医や研究者の間では、推奨される治療コースが完了する前に多くのメンタルヘルス患者（半分以上）が認知行動療法（CBT）を終了することはよく知られていますが、なぜこれが起こるのかは謎のままです。

「理由はわかりません」とヒューストン大学バウアービジネスカレッジ（UH）のヘルスケアマーケティング研究所の所長であるPartha Krishnamurthy博士は言います。「その人は現れません。」

いくつかの答えを見つけるために、クリシュナムマーティと同僚は、不安のためにCBTで治療されていた患者を対象とした新しい研究を行いました。彼らの調査結果は、最も早く改善した患者と、ベースライン不安レベルが最も高い患者が、早期に脱落する可能性が最も高い2つのグループであることを明らかにしました。

「この発見の要点は、改善のレベルではなく、改善の速度であると信じています」と、UHの論文の主執筆者でありマーケティングの教授であるKrishnamurthy氏は述べています。「彼らが始めた場所と比較して彼らがより速く良くなるほど、彼らは治療を放棄する可能性が高くなります。」

メンタルヘルス障害に関連する汚名も同様に寄与するかもしれません。直接的な証拠はありませんが、クリシュナムマーシー氏は、患者はスティグマを考え、推論している可能性があると述べ、「私は良くなったので、なぜ治療を求めて見られるべきなのか」と述べました。

この研究には、大学が運営する不安障害研究クリニックの12週間のCBTコースに参加した139人が参加しました。患者の不安レベルは、各セッション中に評価されました。

CBTおよび他の形態の心理療法は多くのセッションを取ることを目的としているため、患者は定期的にその利益が経済的および精神的コストに見合うかどうかを決定しなければならない、と研究者たちは書いている。

従来の意思決定研究では、患者が改善している限り治療を続けるべきであると示唆されています。しかし、新しい調査結果は、症状の軽減と治療の中止との間に相関関係を示しました。つまり、これらの従来の意思決定要因はメンタルヘルスケアには適用されない可能性があります。

「患者が改善を経験し始めると、治療を継続することの社会的、感情的、経済的、および時間的コストと比較して、良くなることへの欲求ははっきりしなくなります」と彼らは書いた。

「症状軽減の目標に近づいたクライアントは、治療活動を中止する可能性が高かった。さらに重要なことに、私たちは…改善が早くなると中止が大きくなることを発見しました。」

「最も高い不安レベルから始めた患者も、脱落する可能性が高かった。クリシュナムマーシー氏はまた、この病気が治療の必要性を判断する能力に影響を与えたと語った。

研究者らは、不安レベルが最も高い患者が「リラクゼーション運動や投薬などの即時症状緩和戦略から利益を得る可能性がある」と示唆しました。

クリシュナムマーシー氏は、この作業は特定の解決策を提供することを意図していないが、すでに行われた進歩を単に認識するのではなく、将来の利益に焦点を合わせるなどの戦略が役立つ可能性があると付け加えた。

たとえば、患者が治療の特定のポイントに達した後に、患者に対する自己負担を減らすことも、金銭的インセンティブに役立つかもしれないと彼は言った。

「簡単ではないことや楽しいことを、どうやって人々に行わせるのですか？」彼は尋ねた。「問題を再構築する必要があります。結局のところ、健康状態は、薬物やデバイスに基づいているのと同じくらい、患者の選択プロセスの結果です。患者がどのように意思決定を行うかを理解することは、ヘルスケアを改善するための重要な要素です。」

論文は、 ジャーナルの臨床心理学.

出典：ヒューストン大学