インターベンショナルペインメディシン：慢性疼痛のオプション

ベネット博士：インターベンショナルペイン医学は医学の下位専門分野であり、注射と低侵襲技術を使用して痛みを伴う状態を診断および治療します。役割は、単なる技術者の役割ではなく（一部にすぎません）、診断チームのメンバーです。介入痛医学の医師は、完全な病歴と身体検査を実施し、すべての介入診断をその検査と病歴と相関させ、医療チームの他のメンバーが患者の痛みの原因を特定するのを支援します。これは、患者が病院に紹介され、今まで会ったことのない医師が行った手技を見せてから、診察やフォローアップのない手技を受けてかかりつけ医のオフィスに戻った昔とはまったく異なります。

さらに、あなたの診断が、手術を必要としないもの、例えば、痛みを伴う椎間関節である場合、介入痛の医師は、非常に有効な介入治療を行います（根治切開術など）。インターベンショナルペインメディシンは、硬膜外注射や椎間関節ブロックなど、あらゆる種類の診断注射を行います。椎間板内温熱療法などの低侵襲治療。脊髄刺激、神経根刺激、髄腔内薬物送達などの緩和療法も含まれます。

プライマリケア医が痛みの原因を特定できない場合、インターベンション疼痛医学の医師などの疼痛専門医のケアを求めるのが最善かもしれません。この医師は、あなたが大工または電気の問題を抱えているかどうかを判断し、適切な治療を受けるのを助けることができます。

SpU：薬物注入ポンプまたは脊髄刺激装置は慢性腰痛の適切な治療ですか？

ベネット博士： 神経調節とは、脊髄（または神経根）刺激または髄腔内（脊髄）薬物注入ポンプを使用した治療に関連する用語です。一般に、頸部、胸部、腰、または四肢の神経障害性疼痛がある場合、脊髄刺激および/または神経根刺激の形の神経調節を使用できます。以前、脊髄刺激は神経障害性腰痛には効果がないと考えていました。ただし、最近のデータでは、適切な電極アレイ（通常16電極構成が必要な複雑なアレイ）を使用すると、80％に近い成功率で腰痛を制御できることが示されています。脊髄刺激を使用しているいくつかの疼痛管理センターがあり、外科手術（融合）の選択肢が実現不可能なマルチレベルの椎間板痛に成功しています。

髄腔内（脊髄）薬物注入ポンプは、慢性腰痛の治療における別の選択肢です。この治療モードはより侵襲的です-脳脊髄液（脊髄のある区画内）に配置されるカテーテルを利用します。治療法は薬物にも依存しているため、この治療法を選択する際には、副作用を予測して考慮する必要があります。不明なのは、カテーテル肉芽腫（カテーテルの先端に形成され、脊髄を圧迫できる良性腫瘍）の正確な発生率です。これらは2％の発生率で発生すると推定されています。

SpU：ベネット博士、ありがとうございます。この重要なトピックに関する時間、特に専門知識に感謝します。

ベネット博士：どういたしまして。