人間工学：特別養護老人ホームの問題の特定

セクションIII。 問題の特定と居住者の持ち上げと位置変更のためのソリューションの実装

居住者の持ち上げと位置変更の問題の特定
養護施設の従業員を傷つける仕事の可能性を評価することは複雑です。なぜなら、一般的な養護施設の運営には、入居者のリフティングと再配置が繰り返されるからです。居住者のリフティングと位置変更のタスクは、可変で動的であり、本質的に予測不可能な場合があります。さらに、居住者の尊厳、安全性、医学的禁忌などの要因も考慮する必要があります。その結果、他の養護施設活動に関連する負傷の可能性を評価するのに適切ではない居住者のリフティングおよび再配置タスクを評価するために、特定の技術が使用されます。

居住者のリフティングおよび再配置タスクの分析には、関係する居住者のニーズと能力の評価が含まれます。この評価により、スタッフメンバーは、居住者に適切なケアとサービスを提供するケアプランのコンテキスト内で、タスクを実行するための最も安全な方法を決定しながら、居住者の特性を考慮することができます。このような評価では通常、居住者の安全性、尊厳、その他の権利、居住者の機能的能力を維持または回復する必要性を考慮します。居住者の評価には、次のような要因の調査を含める必要があります。

•居住者が必要とする援助のレベル。

•居住者のサイズと体重。

•居住者が理解し協力する能力と意欲。そして

•リフトまたはリポジショニングの方法の選択に影響を与える可能性のある病状。

これらの要因は、居住者を持ち上げて位置を変えるための適切な方法を決定する上で非常に重要です。状況によっては、居住者の大きさと重さによって、どの機器が必要か、援助を提供するのに必要な介護者の数が決まります。居住者の身体的および精神的能力も、適切な解決策を選択する上で重要な役割を果たします。たとえば、自分の体重を部分的に支えることができる、そして喜んでいる居住者は、立っている補助装置を使用してベッドから椅子に移動することができますが、機械式のスリングリフトはできない人に適しています自分の体重を支えます。居住者の状態に関連する他の要因も考慮する必要があります。たとえば、最近股関節置換手術を受けたレジデントは、患部にストレスがかからないようにするために支援のための特別な機器が必要になる場合があります。

居住者のニーズと能力を体系的に検査するため、および/または作業の持ち上げと再配置に使用する手順と機器を推奨するために、多くのプロトコルが開発されています。次に例を示します。

Centers for Medicare and Medicaid Services（CMS）によって公開されている居住者評価手段は、居住者の能力とニーズを評価するための構造化され、標準化されたアプローチを提供し、その結果、各居住者のケア計画が作成されます。介護者は、この情報を使用して、居住者を持ち上げたり体位を変えたりするための適切な方法を決定するのに役立ちます。多くの養護施設では、このシステムを使用して、養護施設のCMS要件に準拠しています。雇用主はwww.cms.hhs.gov/medicaid/mds20/からこの情報にアクセスできます。

• 患者ケア人間工学リソースガイド：安全な患者の取り扱いと移動は、患者安全センター、退役軍人健康管理局、国防総省によって発行されています。このドキュメントでは、関連する居住者の評価要素に対処するフローチャートを提供し、居住者の持ち上げと位置変更の問題に対する解決策を推奨しています。この資料は、正常に使用された評価ツールの一例です。雇用主はwww.patientsafetycenter.comからこの情報にアクセスできます。特別養護老人ホームのオペレーターは、別のツールを見つけるか、施設でより適切に機能する評価ツールを開発する場合があります。

•OSHAとBeverly Enterprises間のリフトプログラムポリシーおよびガイドと題する和解契約の付録Aは、CMS分類システムに基づいて、居住者のリフトおよび再配置の問題に対するソリューションを推奨しています。（「4」の評価は完全に依存する居住者を示します。「3」の評価は広範な支援を必要とする居住者を示します。「2/1」の評価は限定的な支援/一般的な監督のみが必要な居住者を示します。「0」と評価される居住者は独立しています）。）雇用者はwww.osha.govからこの情報にアクセスできます。

養護施設のオペレーターは、個々の養護施設の状況に適した評価ツールを使用する必要があります。肥満の（過度に重い）居住者の特別なニーズには、追加の焦点が必要な場合があります。支援機器は、より重い重量を処理できる必要があり、作業方法の変更が必要になる場合があります。

特別養護老人ホームの多くの個人は、居住者の評価と、転勤または体位転換を支援する適切な方法の決定に貢献できます。スタッフの看護師、認定看護助手、看護監督者、理学療法士、医師、居住者またはその代理人などの学際的チームがすべて関与する場合があります。居住者のニーズと能力は短期間で大幅に変化する可能性があり、支援を提供する責任のある従業員が認識し、そのような変更に対応します。

労働安全衛生局（OSHA）
NW 200 Constitution Avenue
ワシントンDC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov