腰椎の変性脊椎すべり症
脊椎の退行性変化は、通常の構造および/または機能の喪失を引き起こすものとしばしば呼ばれます。 変性脊椎すべり症（DS）は、1つの椎体が下の椎体よりも前方に移動（スリップ）する障害です。 「脊椎すべり症」という用語は、ギリシャ語の2つの単語から形成されています。脊椎骨を意味する「脊椎症」と、傾斜の上をスライドすることを意味する「すべり症」です。 DSは腰椎（L4-L5）で最も一般的であり、腰痛を引き起こす可能性があります。
脊椎すべり 症の症状と非手術的治療
典型的な症状には、腰痛、筋肉のけいれん、腿または脚の痛み、および脱力が含まれます。 興味深いことに、一部の患者は症状がなく、脊椎X線撮影後に脊椎の状態にあることを知る場合があります。
DSに関連する腰痛は、通常、非外科的治療を使用して治療されます。 急性の痛みの段階では、数日間は安静が推奨される場合があります。 腰椎へのストレスを防ぐために、重い持ち上げを伴う活動は禁止されています。
脊椎すべり症の薬
腰痛の急性期には、薬が処方される場合があります。 これらの中には、麻薬、アセトアミノフェン、抗炎症剤、筋弛緩薬、抗うつ薬が含まれる場合があります。
- 麻薬は中毒の可能性があるため、短期的に使用されます。
- 筋肉のけいれんによって腰痛が引き起こされる場合、筋弛緩薬が処方されることがあります。 筋弛緩薬は通常1週間以内に使用され、鎮静作用があります。
- うつ病は慢性腰痛の要因になる可能性があります。 抗うつ薬には鎮痛作用があり、睡眠を改善する可能性があります。
脊椎すべり症の 装具と理学療法
他の保守的な非外科的治療には、特注の装具が含まれる場合があります。 装具は、腰椎への負荷（重量）を減らすように設計されています。 理学療法も治療計画に追加される場合があります。 ストレッチングを含む治療運動の形態は、体幹筋の柔軟性を改善する可能性があります。 他の非有酸素運動は、筋肉の持久力、協調、強さを改善し、減量を促進するのに役立ちます。 運動は、不安やうつ病との闘いにも役立ちます（痛みの管理に重要です）。
疾患の進行と神経学的欠損
変性脊椎すべり症は脊椎を前方に滑らせる可能性がありますが、それは必ずしも障害が進行性であることを意味するわけではありません。 椎骨部分は、神経学的な妥協なしに安定している場合があります。 障害が失禁やスリップの進行などの神経障害を引き起こす場合、手術が考慮事項になります。 滑りが3ミリメートルを超える場合、脊椎固定術および器具使用が考慮事項になる場合があります。 これらの外科的処置により、脊柱が安定します。
外科医は、患者の病歴、症状、レントゲン写真の所見、および椎骨の滑りの程度と角度に基づいて決定を行います。 タバコを使用している患者や太りすぎの患者は、融合の成功率が低いことが知られています。 ニコチンは固定プロセスを阻害し、過体重になると腰椎に過度の体重がかかります。
脊椎 すべり症の脊椎固定術 および器具
脊椎固定術と計装が組み合わされています。
- 脊椎固定術では、腸骨稜（骨盤）から採取した患者自身の骨（優先）を使用します。 ドナーの骨はオプションです。
- 脊椎用器具類は、ネジ、ロッド、ケージなどの医学的に設計されたインプラントを使用します。
インプラントは椎骨部分を安全に保持し、固定を促進します。 計装は、より迅速な痛みの緩和、回復を提供し、手術後の装具の必要性を排除する場合があります。 脊椎固定術および器具を使用する2つの外科的手技は、前方腰椎椎体間固定術（ALIF）および後方腰椎椎体間固定術（PLIF）と呼ばれます。 2つの手順の違いは、障害を治療するための外科的アプローチ（前面または背面）です。
結論
高齢者は脊椎に何らかの変性プロセスが発生することを期待できますが、これは確かに将来の障害に直面することを示していません。 一般に、脊椎すべり症は人口のごく一部にしか影響しません。 全体として、脊椎のほとんどの変性疾患は、非外科的治療を使用して治療することができます。
