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境界性人格障害のある人を助ける

次の投稿は、Valerie Porrによって新しくリリースされた「境界線人格障害の克服」のあとがきです。オックスフォード大学出版局の許可を得て、ここに転載しました。今日、この障害については非常に多くの誤解があります。最近BPDと診断された私の友人が、彼女の病気を理解するのを助けてくれました。この作品が、汚名のないはずの場所に偏見を付ける人々をさらに教育することを願っています。

研究によると、境界性人格障害の人の70％が治療を中止しています。

マサチューセッツ州ボストンにあるマクリーン病院の境界性人格障害（BPD）治療センターのジョンガンダーソン医学部長によると、BPD治療のサポートとして家族を巻き込まないと、患者は表面的な治療に関与し、中途退学の主な理由。

家族またはパートナーは、BPDの誰かが気にしていて、恐怖を感じ、欲求不満になり、無力感を感じているため、臨床医に相談します。これは彼らが愛する人です。

臨床医として、あなたはこれらの家族を和解と修復に導く機会があります。家族は誰よりもBPD患者と過ごす時間が多く、継続的なヘルプとガイダンスを提供し、エスカレーションを防ぎ、愛する人にエビデンスに基づく治療に参加するよう動機づける重要な位置にいます。

それで、家族は境界性人格障害を持つ人を助けるのに何が必要ですか？

家族が境界性人格障害を持つ人を助けるのに必要なもの

これは、何百ものTARAヘルプラインコール、家族スキルグループの参加者からのレポート、およびジョンガンダーソンの仕事に基づいて、家族が臨床医に必要とするものをまとめたものです。

正確な情報。

BPDの生物学的基礎の知識は、家族が現在の科学に照らして愛する人の行動を再構築し、証拠に基づく治療が機能することを受け入れるのに役立ちます。正確な情報は、BPDを持つ人々への態度に色を付ける偏見を払拭することができます。

理解。

BPDのある人は最善を尽くしており、他人や自分に危害を加えるつもりはないことを理解してください。 BPDを持つ人を「操作的な」、敵、または絶望的なものとして見ないようにします。理解は怒りを溶かし、思いやりを育むことができます。

受け入れ。

BPDの人に障害があり、特別なニーズがあることを受け入れます。家族が愛する人を慢性疾患を持つ人として受け入れるのを助けます。彼らは経済的、感情的に家族に依存し続け、職業障害を負う可能性があります。 BPDは、克服できる赤字またはハンディキャップです。家族がBPDの長期コースに調和し、進行が遅くなることを受け入れるのを助けます。短期的な解決策はありません。

思いやり。

すべての家族が「機能不全の家族」であると想定しないでください。感情は伝染します。 BPDのある人と一緒に生活すると、家族が機能不全になる可能性があります。家族は、怒りや虐待的で非合理的な行動を受けています。彼らは永遠の恐怖の中で生き、操られていると感じます。彼らはしばしば保護して救助するか、拒否して回避するかのどちらかで反応します。思いやりをもって彼らの視点をリフレームします。家族は最善を尽くしています。彼らはサポートと受け入れを必要としています。「悪い親」は通常、無知であり、悪意はありません。彼らは正しい理由のために間違ったことをしました（「牛乳アレルギー」）。だれでも障害のある子供を持つことができます。家族にBPDの神経生物学的調節不全の家族と、愛する人が毎日対処している痛みを思い出させてください。

変化のためのコラボレーション。

家族が助けることができ、効果的なスキルを学び、治療パートナーになることができることを受け入れます。彼らは治療を強化することができます。家族がBPDを持っている場合、家族のIQは低下しません。家族をひいきにしたり、傷つけたりしないでください。家族のメンバーは、一般的に、非常に教育を受けたインテリジェントな人々であり、支援の意欲が高い。彼らのコミットメントを尊重してください。あなたが彼らに彼らの愛する人を助けるために効果的なスキルを提供するとき、彼らは治療上の親またはパートナーになることができます。あなたは彼らを助けることができます。

現在のままで。

BPDの人が嫌悪感に対処できず、苦痛耐性スキルがない場合は、過去の痛みを伴う経験に焦点を当てないでください。恥を誘発する思い出は避けてください。覚醒を誘発し、患者が覚醒に対処できない場合、治療は受け入れられなくなり、彼女に追加の圧力とストレスを与え、認知制御を損なう。これは彼女がセラピーをやめる確実な方法です。

判断力を欠きます。

家族は、根本的な障害や愛する人の行動を翻訳する能力を理解することなく、現時点でできる限りのことをしていることを尊重します。彼らは過去に間違ったことをしたかもしれませんが、それはおそらく正しい理由によるものでした。彼らの意図は、愛する人を傷つけることではありませんでした。

非言語コミュニケーションの認識を教えます。

辺縁言語を教えて、扁桃体と話すことを学び、検証を通じて感情的にコミュニケーションできるようにします。ボディランゲージ、声のトーン、ジェスチャー、顔の表情に注意するよう家族に教える。特に中立的な顔は避けてください。認知行動療法、DBT、およびメンタライゼーションに基づいて、効果的な対処スキルを教える。

主張を裏付ける。

最悪の事態を想定しないようにし、主張を裏付ける。イベントや体験に対するあなたの認識は、実際に起こったこととは異なる場合があることに注意してください。

家族には権利があることを忘れないでください。

家族が治療にお金を払っているとき、家族には、健康保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA）などの秘密保持規定を超える権利があります。この現実は認められなければならない。両親を除外すると、治療継続の実現可能性が完全に危うくなります。彼らは、治療への投資が価値があるかどうかを決定する手助けをし、出席、動機、および治療からの利益について知る権利を持っている必要があります。セラピーで秘密にされているのは、話されていることです。治療法、予後、病気の経過について知らせます。

境界、制限、契約、および厳しい愛を避けてください。

これらの方法は、BPDの人には効果的ではありません。境界線は一般にBPDを持つ人による罰と見なされることを家族が理解していることを確認してください。不適応行動を強化しないように、強化、罰、形、絶滅を説明することによって行動を変える方法を確実に理解するようにしてください。

「私たち」を落胆させる。

「私たち」の統一された前線ではなく、家族にBPDを持つ人との個人的な関係を育むように励ましてください。両親は愛する人のために同じ目標を持つことができますが、彼らは自分たちのスタイルで、一対一の関係でこれらの目標を表現する必要があります。個人的な問題を解決するのではなく、個人的な関係と信頼を築くことに焦点を当てます。これは「分割」を阻止します。

家族の参加を促す。

BPDの人が家族の関与に抵抗する場合、これは自動的に受け入れられるべきではありません。抵抗は彼の愛する人を切り下げているBPDの人の症状です。家族の切り下げに参加すると、治療が終了したとき、特にその人が家族に経済的に依存しているときは、困難が高まります。家族はこの人を愛し、あなたが関与しなくなったときに彼のためにそこにいることを忘れないでください。

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