境界性人格障害の別の治療法

境界性人格障害は、他者との関係における長年の不安定性のパターンによって特徴付けられる精神障害であり、個人の自分自身のイメージ、および自分自身の感情を伴います。それは衝動性が特徴であり、ほとんどの人格障害と同様に、通常、成人期の初期（20代前半）に始まり、人の生活のあらゆる側面に蔓延します。

境界性人格障害を持つ人々は騒々しい生活を送っています。彼らの恋愛関係は1年以上続くことはめったになく、自分の家族との関係は不安定になる傾向があります。彼らは彼らを愛し、彼らとすべての時間を過ごしたがります。それら（通常、他の人が経験することのない極端な場合）。

伝統的に、境界性人格障害のある人に最も頻繁に推奨される治療法は、弁証法的行動療法（DBT）と呼ばれる心理療法の一種でした。この形態の心理療法は数十年に及ぶ研究の裏付けがあり、境界性人格障害の治療の「ゴールドスタンダード」と見なされています。 DBTは効果的ですが、経験豊富で特別な訓練を受けたセラピストと、クライアント側の長期的な取り組みが必要です。これにより、このタイプの治療を受ける人の能力が制限されることがあります。多くの場合、グループセラピープロセスとして使用されますが、潜在的なクライアントにとっては恐ろしいこともあります。

また、DBTの有効性は十分に受け入れられていますが、長期にわたる境界性人格障害の治療の他の形態と比較する方法はあまり知られていません。新しい調査研究（McMain et al。、2009）は、この問題にいくつかの光を投げかけています。

研究者らは、境界性人格障害と診断された180人の参加者を調査し、そのうち111人が1年にわたる調査を完了しました。それらは2つの治療グループに分けられました-弁証法的行動療法と一般的な精神医学的管理。一般的な精神医学的管理とは何ですか？

一般的な精神医学的管理は、境界性人格障害患者の治療のためのAPA実践ガイドラインに基づいており、この試験のためにマニュアル化されました。この一貫性のある高水準の外来治療は、症例管理、動的に情報に基づく心理療法、および症状をターゲットとした投薬管理で構成されていました。薬物療法は、症状を対象としたアプローチに基づいていましたが、APAガイドラインに記載されているように、気分不安定、衝動性、攻撃性の治療を優先しました。

彼らは何を見つけましたか？驚くべきことに、研究者たちは、両方のグループに対して1年分の治療を行った後、両方のグループが大幅に改善したことを発見しました。さらに悪いことに、DBTの場合、2つの治療グループ間に有意差はありませんでした。

この試験は、境界性人格障害の自殺的患者の治療のための1年間の弁証法的行動療法または一般的な精神医学的管理が、自殺行動、境界線の症状、症状からの一般的苦痛、うつ病、怒り、およびヘルスケアの利用の大幅な削減をもたらしたことを実証しました。対人機能が改善されました。私たちの期待に反して、弁証法的行動療法は、治療意図とプロトコルごとの分析の両方で、一般的な精神医学的管理より優れていませんでした。この2つは、さまざまな結果にわたって同等に効果的でした。

ただし、研究者が議論しなかった興味深いデータポイントの1つ。このグラフでそれをかなりはっきりと見ることができます：

この違いは「統計的に有意」ではなかったと報告されていますが、一般的な精神医学的管理グループの人々は、1年間の治療終了時のDBTグループのそれよりも毎月約3倍の自傷エピソードを経験しました。統計的にではないにしても、それは少なくとも臨床的にはかなり重要だと思われます。

この記事が再度指摘するもう1つの懸念は、年の到来前に患者の38〜39％が治療を中止したことです。したがって、両方の治療グループが介入の恩恵を受けたのは興味深いことですが、ほぼ40％の人々はまだどちらにも助けられていません（治療を中止した理由について調査を返した人々の42％の被験者は、治療は役に立たなかったと述べています）。 。

これは、DBTを別の標準化された治療と比較する最大の試験であり、境界性人格障害は「治療不可能」であるという神話を払拭する別のデータポイントです。境界性人格障害は治療可能であり、この研究は、「ゴールドスタンダード」のDBTと同等の効果があると思われるさらに別の治療アプローチを示しています。

参照：

McMain、S.F.、Links、P.S。、Gnam、W.H.、Guimond、T.、Cardish、R.J.、Korman、L.＆Streiner、D.L. （2009）。境界性人格障害に対する弁証法的行動療法と一般的な精神管理の無作為化試験。 J精​​神医学です。
DOI：10.1176 / appi.ajp.2009.09010039