併発する精神的および薬物乱用障害との共生

薬物乱用とは、気分を変える目的で薬物を有害に使用するパターンとして定義されます。精神疾患とは、米国精神医学会（DSM-5）の診断および統計マニュアル、第5版で認識されている、気分、思考、または行動の調節不全によって一般に特徴付けられる障害を指します。

人が薬物乱用と精神的健康障害の両方に苦しんでいるとき、それは共存障害と呼ばれます。これを「二重診断」と呼ぶ人もいます。

National Alliance on Mental Illness（NAMI）によると、重度のメンタルヘルス障害を持つ個人の約50％が薬物乱用の影響を受けています。 NAMIはまた、精神障害のあるアルコールまたは他の薬物と診断されたすべての人々の29％を推定しています。

共存障害を持つ人々の間で最も一般的な精神的健康障害には、気分障害、不安障害、人格障害、精神病性障害などがあります。

どちらかに対処することは難しい場合がありますが、両方に対処することはしばしばより困難です。それぞれの障害には独自の症状があり、機能する能力を損ない、互いに相互作用することがよくあります。たとえば、メンタルヘルス障害を治療せずに放置すると、薬物乱用が増加する可能性があります。メンタルヘルスの症状を軽減するために、薬物でセルフメディケーションを試みることもできます。ストレスや問題や状況に対処できないことの結果として、物質の使用を増やすこともできます。

一方、薬物乱用が増加すると、メンタルヘルスの症状も増加するか、新しい症状が引き起こされることがあります。これはまた、処方薬の服用中止、または薬物使用とメンタルヘルス薬の禁忌が原因である可能性もあります。他の物質と一緒に服用すると、メンタルヘルスの薬の効果が低下する可能性があります。

共存する障害を認識したり、どちらが先かを判断することは難しい場合があります。薬物乱用は、うつ病、不安症、気分障害の症状を模倣する副作用を引き起こすことがよくあります。精神的健康問題の遺伝的素因がある場合、または外傷の履歴やストレスのために精神的健康問題の影響を受けやすい場合、薬物乱用は、最初は軽度の症状のリスクを高めたり悪化させたりする可能性があります。共存障害のある個人は、精神的健康問題の再発と悪化に対してより脆弱です。

併発疾患の最善の治療は、一般的に統合アプローチと呼ばれます。この治療法は、メンタルヘルスと薬物乱用障害の両方の治療を同時に組み合わせたものです。このタイプの治療は、1つの治療施設で提供される場合があります。ただし、別々の施設が連携して両方の問題に対処できます。多くの場合、治療には、薬物乱用とメンタルヘルス診断の両方、およびそれらの関連性に関する教育が含まれます。また、健康的な対処スキルを教えます。

薬物乱用および精神保健サービス管理局（SAMHSA）によると、共存障害の治療は次のことを行います：

• アルコールや薬物が人生で果たす役割について考えるのに役立ちます
• アルコールや薬物についてさらに学ぶ機会を提供します
• サポートされている雇用や回復プロセスに役立つ可能性のあるその他のサービスに関与するのに役立ちます
• 回復の目標を特定して開発するのに役立ちます
• 併発疾患のある人のために特別に設計された特別なカウンセリングを提供します

共存障害のある個人の回復は困難な場合が多いですが、不可能ではありません。これらの個人は、より多くの危機を経験することが多く、進行が一般に遅いため、単一の障害を持つ人々よりも長い治療が必要になる場合があります。道は険しいかもしれませんが、移動することはできます。それを機能させるには、個人、治療チーム、家族、サポートネットワークからの時間と取り組みが必要です。適切な種類の治療法を見つけることが鍵であり、努力と献身とともに希望があります。