肥満で新しい病気が生まれる：精神医学に対するその深い意味
この疾患の「検査室検査」はなく、それを検出できるX線、MRI、またはCTスキャンもありません。それは、多くの人が単純化され、検証が不十分であると信じている数式に基づいて診断されます。
この「疾患」は代謝異常を引き起こす場合もあれば、もたらさない場合もあります。
多くの臨床医は、この疾患を認識する決定を、特定の病理学的プロセスからではなく、人の「ライフスタイル」から生じる問題を「医療化」するもう1つの例と見なしています。実際、この状態が「疾患」であるとの宣言は、シカゴでの医学会議での医師グループ間の投票の結果でした。
実際には、この状態は手のショーを通して病気になった。
そして多くの人は、問題となっている「疾患」は、数百万人の健康なアメリカ人にとっては単に「非難のラベル」に相当すると信じています。
いいえ、私は破壊的気分調節不全障害や月経前不快気分障害について話していません。最近リリースされ、非常に物議を醸しているDSM-5によって作成された2つの新しい障害カテゴリー、精神医学の新しい診断マニュアルです。また、統合失調症や大うつ病などの老舗の精神疾患についても話していません。
代わりに、私は話している 肥満。そして、アメリカ医師会による肥満を疾患として認識する動きは物議を醸しつつありますが、結局、それはAMA自身の科学と公衆衛生に関する理事会の結論と矛盾しました— AMAの決定は硝子体のようなものを生成しないと私は予測しますDSM-5および精神医学の専門職に対する攻撃。
なぜそうなのでしょうか？
第一に、一般大衆は「客観的」な手段と「疾患」の定義を使用できなかったために精神医学を特定する傾向があります。ポピュラーメディアや一般の人々の多くは、「病気」という用語は一般医学において普遍的で議論の余地のない定義を持っているという誤った考えを購入しました。
しかし、Andrew Pollackが2013年6月18日に指摘したように ニューヨーク・タイムズ、 「…肥満が疾患であるかどうかの問題は意味論的な問題です。なぜなら、疾患を構成するものの定義について普遍的に合意されているわけではないためです。」1実際、「疾患」または「障害」の概念は」はヒポクラテスの時代から医師の間の論争の問題でした。
第2に、一般市民の多くは、肥満の「客観的」検査（脂質や糖代謝の生化学的測定など）があると信じているかもしれませんが、精神疾患にはそのような検査が存在するとは考えていません。これもまた、ほとんど正しくありません。
肥満は、BMIまたはボディマスインデックスと呼ばれる指標によって定義されます。基本的には、人の体重を身長で割った値です。肥満の診断を検証する単一の代謝測定値または臨床検査はありません—マークされた肥満は非常に深刻な代謝および心血管合併症を引き起こす可能性があります いくつか 個人。
確かに、統合失調症の生物学的相関は少なくとも肥満の相関と同じくらい確立されていると私は主張します。 DSMベースの基準を使用して統合失調症の人を特定すると、多数の脳異常が（常にではないが）診断と相関していることがわかります。最近のあるレビューによると、「神経画像検査は構造的および機能的[脳]異常[統合失調症]を症状に関連付けました。臨床経過および機能的転帰に対する進行性の構造変化。」2
最後に、おそらく最も重要なことは、精神医学の多くの批評家にとって重要です。人々は肥満であるという意志に反して入院していませんが、精神疾患が患者や他の人に大きな危険をもたらすときに入院する可能性があります。
一般に、これは、精神障害と診断された人が自殺または殺人であることが判明した場合、その人が最大72時間、思わず入院する可能性があることを意味します。正確な基準は州によって異なります。3しかし、このような緊急入院はほとんどの州で、 どれか 医師—精神科医だけではありません。そして、一般的な神話とは異なり、精神科医は何週間、何ヶ月、何年もの間、精神病院に人々を「コミット」しません— 裁判官だけがそれを行うことができます、適法な法律の下で。4これらの法的問題は、正式に選出された州議会によって制定され、裁判所によって承認されたポリシーが原因で発生します。精神医学の診断システムに固有の何かが原因ではありません。
それにもかかわらず、精神医学的診断と不随意入院との間の広く知られているリンクは、精神疾患が「本当の病気」であるかどうかについての議論を必然的に彩ります。そして、この同じリンクは、肥満に関しては発生しない精神医学的診断についての疑問を提起します。
「一般的な医学とは異なり、精神疾患は委員会によって発明されたにすぎない」という単純な主張を一般市民は引き続き聞くでしょう—米国医師会が単純な投票によって肥満を疾患と宣言したとしても*。
*私はAMAの決定に反対していません。肥満に「医療モデル」を適用することにはいくつかの不利な点がありますが、最終的にはこの状態に対してより強力で効果的な治療になる可能性があります。
脚注：
- A.M.A. New York Times、肥満を病気として認識[↩]
- Ahmed AO、Buckley PF、Hanna M. Neuroimaging統合失調症：写真は千の言葉に値しますが、重要なことは何ですか？ Curr Psychiatry Rep。2013 3月; 15（3）：345 [↩]
- パーソナルコミュニケーション、Amanda Pustilnik教授（メリーランド大学ロースクール准教授）、2013年3月5日[↩]
- パーソナルコミュニケーション、Amanda Pustilnik教授（メリーランド大学ロースクール准教授）、2013年3月5日[↩]
