抗うつ薬が機能しなくなったときはどうすればよいですか？
で発表された2014年のメタアナリシスによると、大うつ病性障害（MDD）の患者の約25％は、抗うつ薬の適切な維持量を服用している間、再発性うつ病エピソードを経験しています。 臨床神経科学の革新。この薬のうんちまたは抗うつ薬耐性の臨床用語は 抗うつ薬治療（ADT）タキフィラキシー。精神科医や神経科学者はなぜこれが起こるのか正確にはわかりませんが、それは薬物への慢性的な曝露による耐性効果が原因である可能性があります。
私は抗うつ剤のうんちを自分で経験したため、この問題に取り組んでいますが、うつ病コミュニティの人々からこの懸念をよく耳にするためでもあります。 抗うつ薬が機能しなくなったときはどうすればよいですか？
以下の戦略は、上記のメタアナリシスからの臨床的提案と私が読んだ他の医学的レポート、および再発からの回復に関する私自身の洞察のブレンドです。
1.再発のすべての理由を考慮します。
うつ病の症状が戻ったのは、薬の効き目が悪いためであると非難するのは当然です。ただし、再発の可能性がある他のすべての理由も考慮します。あなたは人生の変化の真っ最中ですか？あなたのホルモンは流動性がありますか（更年期障害または更年期障害）？何かの喪失を経験していますか？ストレスが増していませんか？治療や何らかの内省的運動を始めただけですか？私が集中的な心理療法を始めたとき、私は最近再発を経験したので、これを言います。私はそれが長期的な精神的回復力につながると確信していますが、最初のセッションはあらゆる種類の不安と悲しみを引き起こしました。私は当初、効果のない薬物療法のせいで泣いて感情的に爆発したと非難したが、すぐに私の薬は痛みとは関係がないことに気づきました。
特に症状を引き起こす一般的なストレスの増加に注意してください。
2.他の病状を除外する。
別の病状は、薬物療法への反応を複雑にするか、気分を悪化させる原因となる可能性があります。うつ病に関連するいくつかの状態には、ビタミンD欠乏症、甲状腺機能低下症、低血糖、脱水症、糖尿病、認知症、高血圧、低テストステロン、睡眠時無呼吸、喘息、関節炎、パーキンソン病、心臓病、脳卒中、多発性硬化症などがあります。基礎疾患を除外するために、かかりつけの医師との十分な検査を受けてください。
MTHFR遺伝子変異、葉酸の処理方法を必ずテストしてください。抗うつ薬の結果に確実に影響する可能性があります。うつ病の症状で気分が高まる場合は、必ず医師と相談してください。双極性障害の人の半数以上は、臨床的に鬱病であると誤診され、気分安定薬を含む、彼らが必要とする適切な治療を受けていません。
3.処方されたとおりに薬を服用します。
いくつかの臨床的提案を記載する前に、多くの人々が処方されたとおりに薬を服用していないことを言及する価値があります。 2016年のレビューによると、 精神医学の世界ジャーナル、双極性障害と診断された患者の約半分は、長期治療中に非粘着性になり、その割合は他の慢性疾患と同様です。一部の精神科医は、実際の問題は、処方されたとおりに患者に薬を服用させるのと同じくらい、薬の有効性ではない、と主張しています。薬を切り替える前に、次の点を確認してください。 本当に処方された通りに薬を服用していますか？
4.現在の抗うつ薬の用量を増やします。
あなたとあなたの医師があなたの再発が何よりも薬物の排出と関係があると判断した場合、抗うつ薬の投与量を増やすことは論理的な次の行動方針です。多くの患者は、あまりにも短い投薬量であまりにも短い期間、持続することができる反応を達成することができません。 2002年のレビューで 心理療法と心身症、プロザック（フルオキセチン）の用量を毎日20〜40 mgの2倍にすると57％の患者に効果があり、90 mgを週1回から週2回に2倍にすると72％の患者に効果がありました。
5.休薬日を試すか、抗うつ薬の用量を減らします。
一部の薬のうんちは、慢性的な暴露から蓄積された耐性の結果であるため、メタアナリシスはタキフィラキシーの戦略の中で休薬日を推奨しますが、これは非常に注意深く注意深く行う必要があります。症状が重い一部の患者では、これは実行可能なオプションではありません。休薬日の長さはさまざまですが、受容体の感受性を回復するために必要な最小間隔は、通常3〜4週間です。これはすべて直観に反しているように見えますが、一部の研究では、BirneとRothschildによるものなど、 心理学の臨床ジャーナル、抗うつ薬の投与量を減らすと良い結果が得られました。
6.薬を変更します。
医師は、同じクラスの別の薬物または別のクラスのいずれかに薬を変更したいと思うかもしれません。国立うつ病研究所が資金提供したうつ病を評価するためにこれまでに行われた最大かつ最長の研究である、うつ病を緩和するためのシーケンス治療の選択肢（STAR * D）研究によると、効果的な薬を見つけるためにいくつかの薬を試す必要があるかもしれません（ NIMH）。
最初の薬剤選択で症状が十分に軽減されない場合、新薬への切り替えが約25％の時間で効果的です。現在の薬物耐性に対する鈍感な反応を取り戻すには、まったく異なる作用機序を持つ薬物を導入することが理にかなっている場合があります。
薬物間の移行は注意深く処理する必要があります。通常、古い薬を徐々に減らしながら、新薬を導入するのがよいでしょう。突然薬をやめるのではありません。
7.増強薬を追加します。
STAR * D研究によると、単剤療法の最初のシーケンス（つまり、1つの薬を服用）の患者3人に1人だけが寛解を達成しました。大うつ病性障害のある非慢性患者の抗うつ薬試験のメタ分析では、単剤療法のみで寛解率が30〜45％と報告されています。検討される増強薬には、ドーパミン作動薬（ブプロピオンなど）、三環系抗うつ薬、ブスピロン、気分安定薬（リチウムおよびラモトリギン）、抗精神病薬、SAMeまたはメチル葉酸、および甲状腺補充剤が含まれます。 STAR * Dによると、最初の薬の服用を継続しながら新薬を追加することは、約3分の1の人に効果的です。
8.心理療法を試す。
2013カナダ心理学協会のレポートによると、軽度から中程度のうつ病は、薬物療法なしで心理療法のみに反応する可能性があります。彼らは、心理療法はある種のうつ病の治療において薬物療法と同じくらい効果的であり、場合によっては再発の防止において薬物療法より効果的であることを発見しました。
また、一部の患者にとって、心理療法と薬物療法の組み合わせは、単独の治療よりも有益でした。に発表された研究によると 一般精神医学のアーカイブ、双極性障害の薬物療法に認知療法を追加すると、再発率が低下しました。この研究では、気分安定薬を服用しているにもかかわらず、頻繁に再発した双極性障害1人の患者103人を調べました。 12か月間、認知療法を受けたグループでは、双極性エピソードが大幅に少なくなり、毎月の気分アンケートで気分症状が少なくなったと報告されました。また、躁症状の変動も少なかった。
症状が再発する日と週にパニックが発生するのは正常です。ただし、ご覧のように、追求する多くのオプションがあります。最初の方法でうまくいかない場合は、別の方法を試してください。あなたが完全な寛解を達成し、再び自分のように感じるまで辛抱してください。それが起こります。信じて。
