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季節性情動障害は存在しますか？うつ病の症状は季節的なものですか？

1月下旬に、研究者たちは、季節性情動障害（SAD）が実際に存在するかどうか疑問視する研究結果を発表しました。季節性情動障害は、季節の変化（主に冬と夏）に何らかの形で関連していると思われる一種の臨床的うつ病です。

新しい研究は、季節性情動障害が存在するという証拠を見出した過去の多くの研究と矛盾しています。では、新しい研究の結果を以前の研究とどのように二乗するのでしょうか。

季節性情動障害（SAD）は、特定の時期（通常は夏の始まりまたは冬の始まり）に発生する一種の臨床的鬱病です。冬の初めに伴う日光の短期間とSADを関連付けた人もいます。しかし、SADはまた、夏の開始時に少数の人々に影響を与えます。研究者は、「冬のうつ病」に関する993,000件のGoogleのヒットを引用して、「うつ病は季節の変化に伴って発生するか、冬に悪化するという考えは根強い民俗理論であるように思われます」と述べています。

季節性情動障害は、長い間、精神障害のリファレンスマニュアル（DSM-5）で合法的かつ実際の障害として認識されてきました。障害がDSM-5に入るには、その障害が独特であり、一連の明確な兆候または症状によって確実に識別できることを示す十分な研究が必要です。 SADは、憂鬱なエピソードの修飾子として1987年（約20年）からDSMに参加しています。

に発表された新しい研究 臨床心理学、SADの存在そのものを問題にしている（Traffanstedt、Mehta＆LoBello、2016）。彼らは他の研究者と共に、うつ病の修飾因子としてさえ、SADは有用な構造ではないかもしれないと長い間主張してきました：

歴史的に、季節変動を伴う大うつ病はSAD構造と絡み合っており、SAD研究はSPAQに大きく依存してきました。 SPAQはDSMうつ病基準とほとんど重複しておらず、想起や他の形のバイアスに対して脆弱です[過去1年間のうつ病エピソードについて回答者に質問するため]。

新しい研究のデザインはシンプルでした。研究者らは、毎年行われる電話ベースの健康調査である行動危険因子監視システム（BRFSS）から10年前に収集された既存のデータセットを調べました。調査には、標準化されたうつ病測定値が組み込まれており、参加者は、過去2週間にうつ病の症状を経験した日数を尋ねます。彼らは全国的に代表的な34,294人の成人のサンプルを集め、そのうち1,754人がうつ病の診断に適格であると見なされていました。

研究者の期待は、SADが本当である場合、この電話調査では冬と夏の開始時にうつ病の発生率が高くなることを発見します。これは、SADが最も蔓延しているように思われる時間です（その定義を考慮すると）。

以下は、ジャーナル出版社のウェブサイトでの調査結果の説明です。

各参加者の地理的位置を使用して、研究者はまた、年間の実際の日、緯度、日光への露出量などの季節関連の測定値も取得しました。
結果は、うつ病の症状が季節に関連する対策のいずれかに関連しているという証拠を示さなかった。つまり、冬に調査に回答した人、または日光への露出が少ないときに回答した人は、他の時に調査に回答した人よりも著しく高いレベルの抑うつ症状を示さなかった。

SADリサーチの問題

SADに関する過去の調査の問題は、使用される主要な測定値が、DSMにあるのと同じ抑うつ症状基準を使用しないことです。つまり、より緩やかで決定的なセットを使用します。これは、以前のSAD調査の多くを疑わしくします。

しかし、この最新の研究の問題は、母集団で非常にまれな障害を測定するのに十分に強力ではないことです。人口におけるSADの割合は実際にはわかりませんが、非常に低い「ベースレート」で発生する場合（つまり、うつ病の人々の集団でも一般的に見られない場合）、研究は特に設計する必要がありますそれを検出します。

現在の研究者が指摘しているように、彼らの研究は、SADがこのような低い基本レートで発生した場合、SADを検出しません。

「例えば、ブレイザーら。（1998）National Comorbidity Studyのデータの分析で、大うつ病ケースの1.6％（一般集団の0.3％を表す）が季節的に関連する再発性うつ病エピソードを報告したことがわかりました。

現在の研究は、このような低率でSADを見つけるための設計ではありませんでした。研究者たちは自分たちの研究のこの制限に言及しているが、彼らの調査結果の正当な代替説明としてそれを却下しているようだ。

しかし、研究者が日光への暴露（またはその欠如）が人の気分に影響を与えることができないとは信じていないのは奇妙に思えます。確かに、人々の気分に対する日光の影響を実証する山積みの研究があります（たとえば、Kadotani et al。、2014; Durvasula、et al。2010; Serrano Ripoll、et al。、2015; Benedetti、et al。、2001; Umhau 、他、2013年など）。人のうつ病が日光にどのように関係しているのかを確認するのは、それほど難しいことではありません。

研究者が今すべきことは、以前のSAD研究実験を、本研究で使用したものと同様の、より厳密でDSMに一貫したうつ病テストで再現することです。これらのレプリケーションが失敗した場合は、確実な答えが得られると思います。

この調査は、SADが存在するかどうかの最後の言葉にはなりません。診断されて障害に苦しんでいる何十万人もの人々にとって、それが非常に現実的であるように見えるという事実から心を揺さぶる可能性はほとんどありません。

詳細については

APS：うつ病の症状に季節差の証拠はない

Psych Central：季節性うつ病は神話ですか？

参照

ベネデッティ他（2001）。朝の陽光は双極性うつ病の入院期間を短縮します。 Journal of Affective Disorders、62、 221-223.

Durvasula、S. et al。（2010）。日光と健康：オーストラリア南部の中間ケア施設に住む高齢者の態度。 老年学および老年学のアーカイブ、51、 e94-e99。

門谷裕子、永井陽一、祖祖、T。（2014）。鉄道自殺の試みは、最近の日光の量に関連しています。 Journal of Affective Disorders、152-154、 62-168.

セラーノ・リポール、他（2015）。大うつ病におけるライフスタイル変更の推奨事項：それらは機能しますか？ 情動障害のジャーナル、183、 221-228.

Traffanstedt、M.K.、Mehta、S.、＆LoBello、S.G.（2016）季節変動を伴う大うつ病：それは有効な構成要素ですか？ 臨床心理学。 土井：10.1177 / 2167702615615867

ウムハウ他（2013）。低ビタミンD状態と自殺：現役兵役のケースコントロール研究。 PLoS ONE、8。 ArtID：e51543