アスピリン、アドビル、その他のNSAIDは抗うつ薬の作用を妨げるのでしょうか？

非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を服用している場合、最も一般的に処方されている抗うつ薬のクラス、SSRI（Paxil、Zoloft、Prozacなど）の有益な効果を体験する可能性は低くなります。

NSAIDには、イブプロフィン（Advil、Motrin、Midolなど）、ナプロキセンナトリウム（Aleveなど）、グッドオレアスピリンなどがあります。

最近発表された記事によると カルラ精神医学レポート、それは昨年発表された論文の驚くべき結論であり（Warnerschmidt Jl et al、Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108：9262–9267）、新しくリリースされたレポートも同様の結論に達しています。

これがレポートです。

大規模なHMOの電子カルテを使用して、治験責任医師は、寛解を達成した、または2つ以上の抗うつ薬試験後に治療抵抗性を維持した1,528人のうつ病患者を特定しました。これらのうち、1,245人（81％）は、治療期間中にNSAIDまたはNSAIDのような薬物の少なくとも1つの処方を受けました。以前のレポートと一致して、NSAIDを受けたうつ病患者は治療抵抗性である可能性が高かった（オッズ比1.55、95％信頼区間1.21-2.00）。

調査員は他の医学的問題を除外しようとしました。そうした後、オッズ比は上昇したままでしたが、統計的に有意ではありませんでした（または1.17、95％CI 0.83-1.64）。

しかし、調査員は使用されているNSAIDのタイプをより具体的に調べました。彼らは、シクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）阻害剤（セレコキシブ（Celebrex）などの薬物）とサリチル酸（アスピリン）は治療抵抗性に関連していなかったが、「純粋な」NSAIDは関連していないことを発見しました。

したがって、NSAIDのみ（イブプロフェンやナプロキセンなどの薬物）は治療抵抗性と相関しますが、他のNSAIDのような薬物は相関しません。医学的併存症を調整しても、この結果は重要なままでした。

研究者らはまた、STAR * D（フェーズIですべての被験者がシタロプラムを受けた大規模な多施設抗うつ薬試験）の1,546人の被験者に対して分析を行い、驚くほど似た応答を見つけました：NSAIDは治療抵抗性とより高い関連がありました（または1.23 、95％CI 1.06-1.44）。 coX-2阻害剤とサリチル酸塩が除去された場合、治療抵抗のリスクは特に高く、医学的問題を制御した後も高いままでした（OR = 1.26、95％CI 1.02-1.55）。

TCPRはまた、最近発表された研究に関するいくつかの問題を指摘しています。たとえば、ランダム化された母集団に基づくものではなく、考えられるすべての交絡変数を考慮せず、関係の用量反応効果を調べていませんでした。「それにもかかわらず」とTCPRは述べています、「その主な結論は検討する価値があります。NSAIDを服用している患者は抗うつ薬への反応がより悪いかもしれません（Gallagher pJ et al、Am J Psychiatry 2012; 169（10）：1065–1072）。

それは結論付けます：

TCPRの見解：SSRIを処方するときに患者にNSAIDを中止するように依頼する必要がありますか？おそらくそうではありません—それはとにかく実用的ではありません。

しかし、持ち帰りメッセージは、私たちが理解し始めたばかりの方法で、炎症と病気がうつ病にリンクされているようです。

たとえば、以前の論文の著者は、特定の細胞内タンパク質（p11と呼ばれる）の発現が抗うつ反応の根底にあり、特定のサイトカインによって増強されると仮定しましたが、他の研究では、炎症とサイトカインの上昇がうつ病の原因であるとしています。明らかに、これらの関係を引き出すには、さらに多くの研究が必要です。

Glen Spielmansによる記事に基づいて、Carlat Psychiatry Reportの博士号を取得。