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行動活性化はうつ病に対して効果的で費用のかからない治療法です

新しい大規模研究では、シンプルで安価な治療法が 行動活性化 うつ病の治療には、認知行動療法（CBT）と同等の効果があります。

CBTはうつ病の「ゴールドスタンダード」の心理的介入と見なされてきましたが、新しい研究では行動活性化（BA）が同等に効果的で安価なアプローチであることがわかりました。

行動活性化は比較的単純です。つまり、より少ないトレーニングでより若いスタッフが提供できるため、費用対効果の高いオプションになります。これは、CBTよりも約20％安いと推定されています。つまり、タイムリーで手頃な価格の治療へのアクセスにおける現在の困難を緩和するのに役立つ可能性があります。

BAは、うつ病を克服する方法として、自分の個人的な価値観によってもたらされる有意義な活動に集中することを人々に奨励しています。

エクセター大学の研究者が率いる、複数センターのコストと行動活性化対うつ病の認知行動療法（COBRA）トライアルは、うつ病の心理的治療を評価する世界最大級の試験の1つです。重要なことに、研究者はランダム化比較試験方法を使用して、グループ間の異なる治療を比較しました。

エクセター大学、ヨーク大学、キングスカレッジロンドン、ティーズエスクアンドウェアバレーNHS財団トラストの共同研究チームが臨床サービスと協力して、BAの有効性と費用対効果を調査しました。治療は、NHSメンタルヘルスワーカーとセラピストによって行われました。

研究は、エクセター大学医学部のNIHR上級調査員であるデビッドリチャーズ教授が主導しました。「うつ病を効果的に低コストで治療することは世界的な優先事項です。私たちの調査結果は、行動活性化がCBTと同じくらい効果的であるという最も強力な証拠です。つまり、高レベルの品質に妥協することなく、効果的な労働力をはるかに簡単かつ安価にトレーニングできます。

これは待ち時間を短縮し、高品質のうつ病治療へのアクセスを改善するための刺激的な見通しであり、現在、国民や経済の健康に対するうつ病の影響に苦しんでいる国々に希望を与えています。」

臨床的うつ病は、世界で2番目に大きな障害の原因であり、世界中で約3億5000万人が罹患しています。世界中の経済生産への影響は、2011年から2030年の間に5兆3,600億米ドルになると予測されています。

CBTは効果的であることが知られていますが、待機リストが長いため、アクセスが制限されることがよくあります。イギリスでは、10人に1人が1年以上会話療法を受けるのを待っていましたが、アメリカでは、うつ病の人の約4分の1のみが過去12か月間に何らかの心理療法を受けました。

しかし、これまで英国の国立健康臨床研究所（NICE）は、行動ガイドラインを臨床ガイドラインの第一線の治療法として推奨するには証拠が不十分であると述べており、その利点を調査するためのより堅牢な研究を求めてきました。 COBRA試験は、この種の試験の中で最大のものであり、このニーズを満たすために設計されました。

この試験では、デボン、ダーラム、リーズの3つのサイトで、プライマリケアと心理サービスの参加者を募集しました。 440人の参加者は2つのグループに分けられました— 219人はCBTを与えられ、221人はBAを受け取りました。グループはフォローアップされ、6、12、18ヶ月で評価されました。研究者らはフォローアップ時にグループ間の違いを発見せず、BAがCBTと同じくらい効果的であるという今日までの最も強力な証拠を提供しました。

行動活性化は、うつ病を持つ人々が行動する方法を変えるのを助けることに焦点を当てた「アウトサイドイン」治療です。 BAは、人々の行動と気分を結びつけるのに役立ちます。セラピストは、人々が自分の生活の中でよりポジティブな状況を探して体験するのを助けます。治療はまた、人々が困難な状況を回避する回数を減らし、役に立たない習慣的な行動の代替手段を見つけるのに役立ちます。

対照的に、CBTはセラピストが人の考え方に焦点を合わせる「裏返し」の治療法です。セラピストは、人々が自分自身、世界、そして彼らの将来についての考えや信念を特定し、それに挑戦するのを助けます。 CBTは、ネガティブな考えや、それを生み出す信念を特定して修正するのに役立ちます。

治療開始から1年後、BAはCBTよりも劣らず（悪くはない）であることがわかり、両方のグループの参加者の約3分の2が抑うつ症状の少なくとも50％の減少を報告しました。

両方のグループの参加者は、同様の数のうつ病のない日と不安診断を報告し、寛解を経験する可能性が同様にありました。 BA療法の配信コストは、CBTよりも約20％安いことがわかっています。

同様の性質を持つ他の試験と同様に、脱落率は約20％であり、両方のグループの参加者の約3分の1が最小数の治療セッションに参加しませんでした。

ダーラムの研究サイトを率いるナースコンサルタントであるデイビッドエーカーズ博士は、BAの実際的な性質と比較的簡単な出産が魅力的な選択肢であると説明しています。「この介入は、さまざまな臨床チームにわたるうつ病の証拠に基づく心理的介入を提供する費用効果の高いオプションを提供します。」

この研究は、国立衛生研究所（NIHR）の健康技術評価プログラムによって資金提供され、 ランセット.

出典：エクセター大学